21 апреля 2011

Особенности клинических проявлений рака ободочной кишки, осложненного перифокальным воспалением

Одним из частых осложнений рака ободочной кишки является гнойный воспалительный процесс, развивавшийся как в самой опухоли, так и в окружающих ее тканях. Его далеко не всегда диагностируют, так как он маскируется симптомами других осложнений.

По сообщениям разных авторов, частота воспалительных изменений вокруг опухоли и кишки колеблется в широких пределах—от 0,8 до 20,6% [Метревели В. В., 1973; Хазарадзе Д. В., 1974; Шабанов А. Н., 1978; Шапкин В. С. и др., 1978; Юхтин В. И. и др., 1979; Александров Н. Н. и др., 1980, и др.].

Ю. И. Патютко и соавт. (1981) из 384 больных раком ободочной кишки отметили признаки воспаления разной степени выраженности у 115 больных, но лишь у 48 (12,5%) из них клиническая картина заболевания характеризовалась наличием острого воспаления. Мы наблюдали признаки перифокального воспаления у 96 из 313 больных осложненным раком ободочной кишки (30,7%). При этом у 4(42,7%) из них оно было достаточно клинически выражено.

По сообщению большинства авторов, воспаление вокруг опухоли чаще развивается при локализации рака в правой половине ободочной кишки [Махонько А. И., 1972; Шалимов А. А., Саенко В. Ф., 1977; Александров Н. Н. и др., 1980, и др.].

По нашим наблюдениям, признаки воспаления вокруг опухоли отмечены у 45 из 113 больных раком правой половины (39,8%), у 3 из 19 больных раком поперечной ободочной и у 48 из 18 больного при расположении опухоли в левых отделах ободочной кишки (26,5%)).


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Частота анемии при раке ободочной кишки, по данным разных авторов, колеблется от 13 до 50% [Ганичкин А. М., 1970; Гуц В. М., 1970; Скобелкин O.K., Клецкая 3. И., 1973; Кухто Г. К., 1975; Хусейн Р., 1975; Патютко Ю. И., 1981]. Из 313 больных осложненным раком ободочной кишки содержание гемоглобина менее 100 г/л нами отмечено у…

Одним из наиболее частых осложнений рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая наблюдалась у 197 (62,9%) больных. Особенности клинических проявлений этого осложнения нами изучены у 178 (90,3%) больных. Клиническая картина кишечной непроходимости при раке ободочной кишки имеет ряд особенностей, которые отличают ее от непроходимости толстой кишки, встречающейся при ряде других заболеваний. Прежде всего непроходимость, обусловленная…

У большинства больных (78%) с анемией в клинической картине заболевания задолго до развития болевого синдрома и расстройств дефекации появляются признаки нарушения общего состояния. При этом больные отмечают повышенную утомляемость, слабость, появляются головные боли, ухудшается аппетит. С развитием  заболевания у больного стойко снижается трудоспособность и изменяется круг привычных интересов. Вскоре появляются и другие клинические симптомы —…

Существенной зависимости характера болей от локализации опухоли при кишечной непроходимости мы не выявили. Однако следует отметить, что тупые, ноющие боли наблюдались несколько чаще у больных раком правой половины ободочной кишки. У 93 (52,2%) больных появлению болей в животе предшествовали признаки абдоминального дискомфорта, который проявлялся ухудшением аппетита (65 больных), чувством тяжести в верхних отделах живота (48),…

Нарушение пассажа кала в первые часы после развития кишечной непроходимости, особенно у лиц молодого возраста, сопровождалось усиленной перистальтикой тонкой кишки, которая у отдельных больных была хорошо заметна визуально, и урчанием в животе. Эти клинические признаки отмечены нами у 42 (23,6%) больных. У 99 (55,6%) больных кишечная непроходимость развилась на фоне общих нарушений, проявившихся слабостью, лихорадкой,…