21 апреля 2011

Особенности клинических проявлений рака ободочной кишки, осложненного кровотечением

Рак ободочной кишки может осложниться кишечным кровотечением. Профузные кровотечения при раке ободочной кишки в отличие от рака желудка и прямой кишки встречаются редко, при этом частота указанного осложнения, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах — от 0,5 до 15%.

До настоящего времени не выработаны критерии, на основании которых кровотечение можно считать обильным. Так, А. П. Баженова и Л. Д. Островцев (1969) за обильное кровотечение принимают кровопотерю в 100— 150 мл, а Н. Н. Александров и соавт. (1980) — от 500 до 2000 мл.

По сборной статистике, охватывающей 2935 больных раком ободочной кишки, обильное кровотечение было отмечено у 8(2,8%). В наших клинических наблюдениях выделение крови с калом наблюдалось у 109 (34,8%) из 313 больных осложненным раком ободочной кишки, у 72 из них оно носило характер кровотечения.

Однако массивная кровопотеря, угрожавшая жизни больного, отмечалась только у 13 (4,1%) больных. Данные о частоте кровотечения у наблюдавшихся нами больных представлены в табл. 5.

При раке правой половины ободочной кишки кровотечение наблюдалось у 12 (10,6%) больных в виде темной крови, равномерно смешанной с каловыми массами.


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Частота кишечного кровотечения при раке ободочной кишки Локализация опухоли Всего больных Число больных с клинически выраженным кровотечением с обильным кровотечением Слепая кишка 49 3 — Восходящий отдел 40 6 4 Правый изгиб 24 3 1 Поперечная ободочная кишка 19 2 1 Левый (селезеночный) изгиб 20 4 — Нисходящий отдел 15 2 — Сигмовидная кишка 146…

Частота анемии при раке ободочной кишки, по данным разных авторов, колеблется от 13 до 50% [Ганичкин А. М., 1970; Гуц В. М., 1970; Скобелкин O.K., Клецкая 3. И., 1973; Кухто Г. К., 1975; Хусейн Р., 1975; Патютко Ю. И., 1981]. Из 313 больных осложненным раком ободочной кишки содержание гемоглобина менее 100 г/л нами отмечено у…

Одним из наиболее частых осложнений рака ободочной кишки является кишечная непроходимость, которая наблюдалась у 197 (62,9%) больных. Особенности клинических проявлений этого осложнения нами изучены у 178 (90,3%) больных. Клиническая картина кишечной непроходимости при раке ободочной кишки имеет ряд особенностей, которые отличают ее от непроходимости толстой кишки, встречающейся при ряде других заболеваний. Прежде всего непроходимость, обусловленная…

У большинства больных (78%) с анемией в клинической картине заболевания задолго до развития болевого синдрома и расстройств дефекации появляются признаки нарушения общего состояния. При этом больные отмечают повышенную утомляемость, слабость, появляются головные боли, ухудшается аппетит. С развитием  заболевания у больного стойко снижается трудоспособность и изменяется круг привычных интересов. Вскоре появляются и другие клинические симптомы —…

Существенной зависимости характера болей от локализации опухоли при кишечной непроходимости мы не выявили. Однако следует отметить, что тупые, ноющие боли наблюдались несколько чаще у больных раком правой половины ободочной кишки. У 93 (52,2%) больных появлению болей в животе предшествовали признаки абдоминального дискомфорта, который проявлялся ухудшением аппетита (65 больных), чувством тяжести в верхних отделах живота (48),…