Изучение особенностей клинического течения рака
Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки.
Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у 2 больных при локализации опухоли в области правого изгиба и поперечной ободочной кишки. У одного из них это осложнение клинически ничем не проявлялось и было установлено только на операции. У другого больного врастание вызвало сужение выходного отдела желудка, которое сопровождалось явлениями субкомпенсированного стеноза.
Частота прорастания рака ободочной кишки в окружающие органы и ткани
| Органы и ткани | Локализация опухоли | Всего больных | |||
| правая половина | поперечная ободочная | левая половина и сигмовидная | Абс. число | % | |
| Забрюшинная клетчатка | 51 | 1 | 47 | 99 | 65,6 |
| Брыжейка различных отделов ободочной кишки | 13 | 3 | 18 | 34 | 22,5 |
| Другие отделы ободочной кишки | 12 | 3 | 9 | 24 | 15,9 |
| Петли тонкой кишки | 12 | 1 | 6 | 19 | 12,9 |
| Передняя брюшная стенка | 11 | 1 | 8 | 20 | 13,2 |
| Мочевой пузырь | 1 | — | 17 | 18 | 11,9 |
| Женские половые органы | — | — | 16 | 16 | 10,6 |
| Двенадцатиперстная кишка | 12 | 1 | — | 13 | 8,6 |
| Поджелудочная железа | 2 | 1 | — | 3 | 1,9 |
| Желчный пузырь | 2 | — | — | 2 | 1,3 |
| Желудок | 1 | 1 | — | 2 | 1,3 |
| Околопочечная клетчатка | 2 | — | 1 | 3 | 1,9 |
| Мочеточники | 3 | — | — | 3 | 1,9 |
| Итого | 66 | 8 | 77 | 151 | 100 |
«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков
Больной О., 2 года, 12.02.77 г. доставлен машиной скорой помощи в хирургическое отделение с диагнозом «острый аппендицит». Предъявлял жалобы на боли в правой подвздошной области, тошноту, общее недомогание. На протяжении последних нескольких месяцев было несколько аналогичных приступов, которые купировались самостоятельно. Настоящий приступ начался за сутки до поступления в стационар, сопровождался расстройством стула, однократной рвотой. При…
Ю. А. Башков и соавт. (1978) наблюдали 13 больных со злокачественными опухолями правой половины ободочной кишки, у которых ведущим клиническим проявлением заболевания был выраженный аппендикулярный симптомокомплекс. По сведениям Ю. Н. Корепанова (1970) и В. П. Петрова (1974), от 25 до 60% больныхраком правой половины ободочной кишки врачи направляют в хирургические отделения с диагнозом «острый аппендицит»….
К сравнительно редкому, но чрезвычайно тяжелому осложнению рака ободочной кишки относится перфорация кишечной стенки в свободную брюшную полость, которая у истощенного больного, ослабленного основным заболеванием, как правило, приводит к развитию перитонита, который, как известно, при раковом поражении отличается особой тяжестью и неблагоприятными исходами. По суммарным данным 14 авторов, из 5184 больных раком ободочной кишки перфорация…
На основании наших клинических наблюдений можно выделить две формы клинического течения рака ободочной кишки, осложненного перфорацией. У 9 больных перфорация сопровождалась появлением внезапных острых болей в животе, тошнотой и быстрым ухудшением общего состояния, у 2 больных — коллапсом с кратковременной потерей сознания. Вскоре после появления острых болей развились признаки выраженной общей интоксикации: учащение пульса и…
Рак ободочной кишки может осложниться кишечным кровотечением. Профузные кровотечения при раке ободочной кишки в отличие от рака желудка и прямой кишки встречаются редко, при этом частота указанного осложнения, по данным разных авторов, колеблется в широких пределах — от 0,5 до 15%. До настоящего времени не выработаны критерии, на основании которых кровотечение можно считать обильным. Так,…
