21 апреля 2011

Изучение особенностей клинического течения рака

Изучение особенностей клинического течения рака ободочной кишки, осложненного прорастанием опухолью соседних органов и тканей, показало, что клиническим проявлениям этого осложнения у 142 (96%) больных предшествовали признаки, характерные для рака ободочной кишки.

Лишь у 9 больных начальными проявлениями заболевания явились симптомы расстройства функции тех органов, в которые произошло врастание. Прорастание опухоли в стенку желудка отмечено у 2 больных при локализации опухоли в области правого изгиба и поперечной ободочной кишки. У одного из них это осложнение клинически ничем не проявлялось и было установлено только на операции. У другого больного врастание вызвало сужение выходного отдела желудка, которое сопровождалось явлениями субкомпенсированного стеноза.

Частота прорастания рака ободочной кишки в окружающие органы и ткани

Органы и ткани Локализация опухоли Всего больных
правая половина поперечная ободочная левая половина и сигмовидная Абс. число %
Забрюшинная клетчатка 51 1 47 99 65,6
Брыжейка различных отделов ободочной кишки 13 3 18 34 22,5
Другие отделы ободочной кишки 12 3 9 24 15,9
Петли тонкой кишки 12 1 6 19 12,9
Передняя брюшная стенка 11 1 8 20 13,2
Мочевой пузырь 1 17 18 11,9
Женские половые органы 16 16 10,6
Двенадцатиперстная кишка 12 1 13 8,6
Поджелудочная железа 2 1 3 1,9
Желчный пузырь 2 2 1,3
Желудок 1 1 2 1,3
Околопочечная клетчатка 2 1 3 1,9
Мочеточники 3 3 1,9
Итого 66 8 77 151 100


«Осложненный рак ободочной кишки»,
Г.А. Ефимов, Ю.М. Ушаков



Нарушение пассажа кала в первые часы после развития кишечной непроходимости, особенно у лиц молодого возраста, сопровождалось усиленной перистальтикой тонкой кишки, которая у отдельных больных была хорошо заметна визуально, и урчанием в животе. Эти клинические признаки отмечены нами у 42 (23,6%) больных. У 99 (55,6%) больных кишечная непроходимость развилась на фоне общих нарушений, проявившихся слабостью, лихорадкой,…

Приступ частичной кишечной непроходимости может закончиться самостоятельно либо вскоре после применения спазмолитических, слабительных средств, очистительных или сифонных клизм. Однако вслед за первым приступом обязательно последуют другие, один из которых закончится развитием полной обтурации просвета кишки. В зависимости от механизма развития мы различаем обтурационную, спаечную, инвагинационную и динамическую кишечную непроходимость. Обтурационная форма наблюдалась у 183 из…

Спаечная непроходимость наблюдалась у 4 (2%) больных и была обусловлена воспалением вокруг опухоли с последующим образованием спаек между петлями тонкой кишки и содержащими опухоль отделами ободочной кишки. Развившаяся на этом фоне непроходимость у 2 больных носила характер частичной, и от клиническая картина мало чем отличалась от проявлений обтурационной непроходимости. У 2 других больных вследствие ущемления…

Переход опухоли на соседние органы и ткани отмечался у 15(48,2%) больного. Наиболее часто прорастание наблюдалось у больных раком правой половины — у 66, что составило 58,4% по отношению ко всем больным раком этой локализации, реже у больных раком левых отделов — у 77 (42,5%). Большую склонность к распространению проявляли опухоли инфильтративного типа роста (119 больных…

Распространение опухоли на двенадцатиперстную кишку наблюдалось у 12 больных. Клинически оно характеризовалось более выраженными явлениями абдоминального дискомфорта, ухудшением общего состояния. У 8 больных отмечался неустойчивый стул со склонностью к поносам. Переход опухоли на желчный пузырь (2 больных) и  поджелудочную железу (3) клинически проявился выраженным болевым синдромом, при этом 2 больных жаловались на боли опоясывающего характера….