4 февраля 2011

Течение ремиссии у больных, получавших в остром периоде лейкоза терапию МРСИ

Применение терапии МРСИ в периоде ремиссии острого лейкоза. Из 38 больных, получавших в остром периоде лейкоза терапию МРСИ в комбинации с преднизолоном или химиопрепаратами, вышли в ремиссию 35.

Из 3 больных не вышедших в ремиссию, один страдал болезнью Дауна и умер от присоединившейся пневмонии на 2-й неделе после начале лечения. У второго больного был диагностирован В-клеточный вариант ОЛЛ (практически не поддающийся современным методам терапии).

На фоне иммунотерапии МРСИ у него наблюдалось лишь клинико-гематологическое улучшение, не перешедшее в полную ремиссию. Третий больной, поступивший под наблюдение в терминальной стадии заболевания, умер на 8-й день после госпитализации.

Мы смогли проследить за дальнейшим течением заболевания у 25 больных, вышедших в ремиссию.
Об остальных 10 (иногородних) больных мы не располагаем достаточно полными сведениями. Течение ремиссии у этих 25 детей мы сравнивали с таковым у 50 больных контрольной группы, наблюдение над которыми было начато одновременно.

Всем больным, получавшим в остром периоде терапию МРСИ, во время ремиссии была назначена поддерживающая химиотерапия, аналогичная той, которую» получали больные контрольной группы (исключение представляют 4 больных, которым во время ремиссии проводили поддерживающую терапию с применением МРСИ).

Средняя продолжительность ремиссии и жизни у этих больных практически не отличается от таковых в контрольной группе и составила соответственно (на 1/V 1977 г.) 12,7 и 19 мес (в контроле 13,1 и 22,4 мес). Однако если в контрольной группе на 1/V 1977 г. умерло 46 из 50 больных, а в первой ремиссии остается только 1 больной, то из 25 наблюдавшихся больных, лечившихся МРСИ, к этому же сроку живы 14 и у 10 сохраняется первая полная ремиссия.

Продолжительность ремиссии и жизни у этих больных соответственно составляла 15 и 20,6 мес. Таким образом, можно ожидать, что показатели продолжительности первой ремиссии и жизни у больных, получавших в остром периоде лейкоза терапию МРСИ, в итоге превысят аналогичные показатели в контрольной группе больных, получавших только химиотерапию.

Не исключено, что иммунотерапия МРСИ повышает переносимость химиотерапии и ее эффективность не только непосредственно в период индукции ремиссии, как было показано выше, но и в более отдаленные сроки после прекращения иммунотерапии.

Тем самым при совместном применении иммуно- и химиотерапии на первый план выступает не антагонизм между ними химиотерапия из-за своего иммунодепрессивного действия подавляет эффект иммунотерапии и сама по себе оказывается менее эффективной, когда проводится после иммунотерапии или одновременно с ней (Mathe et al., 1969), а синергизм их действия.

Особенно отчетливо синергизм при одновременно примененной иммуно- и цитостатической терапии проявляется в случае, если иммунотерапевтические воздействия способны вызвать клинический эффект в остром периоде заболевания, как это было показано для терапии МРСИ. Возможно, цитированные здесь выводы Mathe и соавт. (1969) объясняются тем, что авторы не располагали достаточно эффективными методами иммунотерапии острого периода лейкоза.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



Фракции сыворотки интактных мышей линии CC57BR/Mv

В следующих опытах моделью был избран штамм вирусного PC, сочетающего черты лейкоза и опухолей саркоматозного характера. В качестве фактора, способного сдвинуть баланс антител, использованы фракции сыворотки интактных мышей линии CC57BR/Mv. Фракции введены в двух дозировках — 0,65 и 1,4 мг на мышь. Результаты этих опытов представлены на рисунке. Цитотоксическая активность сыворотки Цитотоксическая активность сыворотки (I)…

Введение больным специфических антител сопровождается положительным клиническим (улучшение самочувствия, уменьшение болевых симптомов, размеров паренхиматозных органов) и гематологическим эффектом (избирательное уменьшение лейкозных клеток в периферическом кровотоке и менее выраженное их разрушение в костном мозге). Выявлена закономерность максимального эффекта препаратов антител на 5 — 6-е сутки после их введения, с полным в каждом втором случае освобождением периферического…

При постановке ЦТР выявлен блок 19S-антител в непрямой реакции с анти-19S (т. е. при обработке клеток 19S больного, с последующим добавлением анти195). Цитотоксический индекс 0,2. Иммунотерапии МРСИ была начата 9/V с введения препарата Ц. В ответ на первое введение препарата антител отмечено субъективное улучшение самочувствия, повышение активности, уменьшение размеров лимфатических узлов; пальпаторно селезенка стала более…

Как видно из таблицы, определенный терапевтический эффект отмечается при пассивном введении сравнительно высоких доз 7S- и 19S-фракций (особенно при их сочетании). Все же максимальный эффект наблюдали при комбинированном лечении ЦФ и иммуноглобулинами. Продолжительность жизни мышей линии BALB/c с лейкозом Раушера при введении им фракций сыворотки интактных мышей BALB/c Группа Доза (мг на мышь) Средняя продолжительность…

Иммунотерапию МРСИ и преднизолон в дозе 1 — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки получали 25 детей с ОЛЛ; 20 из них проводилась изолированная иммунотерапия МРСИ в течение 7 — 49 дней с последующим назначением преднизолона; 5 детям преднизолон назначали одновременно с введением препаратов антител. Применение преднизолона у детей, получавших до этого…