4 февраля 2011

Больной Володя П.

Володя П., 7 лет (история болезни № 18018/1974). Болен с июля 1974 г. Поступил в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 23/Х 1974 г. Клиника и течение заболевания изображены графически.


График истории болезни Володи П.

График истории болезни Володи П.

График истории болезни Володи П.:

а — лейкоциты;
б — бласты (тыс.);
в — процент бластов в костном мозге.


B анализе периферической крови от 24/Х: эр. 32 * 105 в 1 мкл, Hb 53 ед. (90 г/л), цв. показатель 0,86, тромбоциты 21,7 * 103, л. 3,2 * 103 в ,1 миелобласты 66%, п. 15%, с. 17%, лимф. 2 в 1 мкл; СОЭ 40 мм/ч.

В миелограмме: костный мозг гиперплазирован, инфильтрирован лейкозными клетками миелоидного типа (круглые клетки с базофильной зернистостью, встречается палочка Луэра) до 70%, угнетены гранулоцитарный и эритронормобластический ростки кроветворения; мегакариоциты отсутствуют.

Диагноз после цитохимического исследования: острый миелосбластный лейкоз.

Изолированная (без комбинации с преднизолоном и цитостатиками) иммунотерапия МРСИ проводилась 37 дней. В течение этого периода препарат антител (только Б — IgG) вводился 5 раз.

На фоне иммунотерапии отмечена положительная клиническая динамика: улучшение самочувствия, исчезновение костных болей, улучшение аппетита. На 5 — 6-е сутки от начала иммунотерапии уменьшилась селезенка, на 28 — 3-е сутки — лимфатические узлы и печень.

В течение первых 2 нед стабилизировались, а затем полностью исчезли геморрагические проявления. В периферической крови в ответ на очередное введение антител отмечалось уменьшение числа лейкозных клеток.

На рисунке показано, что вовсех случаях уменьшение числа лейкозных клеток в периферическом кровотоке сопровождалось увеличением абсолютного числа лимфоцитов (в абсолютных цифрах до 7,7 * 103 в 1 .мкл).

В миелограммах (стернальные «пункции на 7, 13 и 20-й день иммунотерапии МРСИ):
костный мозг клеточный, количество миелобластов составляет от 40 до 50%. Мегакариоциты единичные в препарате, имеются скопления тромбоцитов.

Преднизолон, назначенный из расчета 1 мг на 1 кг массы тела на фоне иммунотерапии МРСИ, не дал положительного результата, наоборот, было выявлено резкое нарастание числа лейкодитов и бластных клеток.

Лечение рубомицином (I курс, доза 120 мг) вызвало становление полной клинико-гематологической ретлиасии на 64-й день от начала лечения (на 18-й день от начала лечения рубомицином).

На основе результатов, полученных при иммунотерапии МРСИ больных острым лейкозом в остром периоде заболевания, можно сделать следующие выводы.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



Фракции сыворотки интактных мышей линии CC57BR/Mv

В следующих опытах моделью был избран штамм вирусного PC, сочетающего черты лейкоза и опухолей саркоматозного характера. В качестве фактора, способного сдвинуть баланс антител, использованы фракции сыворотки интактных мышей линии CC57BR/Mv. Фракции введены в двух дозировках — 0,65 и 1,4 мг на мышь. Результаты этих опытов представлены на рисунке. Цитотоксическая активность сыворотки Цитотоксическая активность сыворотки (I)…

Иммунотерапию МРСИ и преднизолон в дозе 1 — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки получали 25 детей с ОЛЛ; 20 из них проводилась изолированная иммунотерапия МРСИ в течение 7 — 49 дней с последующим назначением преднизолона; 5 детям преднизолон назначали одновременно с введением препаратов антител. Применение преднизолона у детей, получавших до этого…

При постановке ЦТР выявлен блок 19S-антител в непрямой реакции с анти-19S (т. е. при обработке клеток 19S больного, с последующим добавлением анти195). Цитотоксический индекс 0,2. Иммунотерапии МРСИ была начата 9/V с введения препарата Ц. В ответ на первое введение препарата антител отмечено субъективное улучшение самочувствия, повышение активности, уменьшение размеров лимфатических узлов; пальпаторно селезенка стала более…

Как видно из таблицы, определенный терапевтический эффект отмечается при пассивном введении сравнительно высоких доз 7S- и 19S-фракций (особенно при их сочетании). Все же максимальный эффект наблюдали при комбинированном лечении ЦФ и иммуноглобулинами. Продолжительность жизни мышей линии BALB/c с лейкозом Раушера при введении им фракций сыворотки интактных мышей BALB/c Группа Доза (мг на мышь) Средняя продолжительность…

Больная Наташа Б.

Наташа Б., 14 лет (история болезни № 11555/1974). Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 3/VII 1974 г. в связи с выявленными при обследовании изменениями в анализах крови, клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке. График истории болезни Наташи Б. График истории болезни Наташи Б.: а — лейкоциты; б — бласты (тыс.);…