Больная Наташа Б.
Наташа Б., 14 лет (история болезни № 11555/1974). Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 3/VII 1974 г. в связи с выявленными при обследовании изменениями в анализах крови, клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке.
График истории болезни Наташи Б.
График истории болезни Наташи Б.:
а — лейкоциты;
б — бласты (тыс.);
в — процент бластов в костном мозге.
В анализе крови от 5/VII: эр. 3,3 * 106 в 1 мкл, Hb 60 ед. (100 г/л), цв. показатель 0,91, тромбоц. 198 * 103 в 1 мкл, л. 2,1 * 103 в 1 мкл, лимфобласты 46%, с. 5%, лимф. 46%, мои. 3%; СОЭ 30 мм/ч.
В миелограмме от 5/VII костный мозг клеточный, бластная инфильтрация 93%, мегакариоциты единичные в препарате.
Клинический диагноз: ОЛЛ I типа.
На 4-е сутки пребывания в стационаре (7/VII) назначена иммунотерапия МРСИ и преднизолон в дозе 1,5 мг на 1 кг массы тела. На 5-е сутки сочетанной терапии властные клетки исчезли из периферического кровотока.
В стернальном пунктате в этот период отмечено снижение бластной инфильтрации до 68%, оживление нормальных отростков кроветворения. Полная клинико-гематологическая ремиссия достигнута на 15-е сутки от начала лечения. В миелограмме от 21/VII недифференцированные клетки составили 4,4%.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Подавление 7S-антител наблюдается по истечении латентного периода в 48 — 72 ч после введения антигена, длится долго и требует больших объемов пассивно вводимых антител (по другим данным, может наблюдаться и при небольших количествах антител. Механизм этого явления связан с тем, что антитела препятствуют антигенозависимой дифференцировке клеток-предшественников в антителопродуцирующие клетки, при этом нарушается взаимодействие В-клеток с…
В периферической крови на 10-й день болезни бластов нет; по данным миелограммы, костный мозг клеточный, бластные клетки составляют 78%, гранулоцитарный росток 13%, эритронормобластический — 9%, скопления тромбоцитов. Этот период совпал с уменьшением лимфатических узлов и печени, нормализацией размеров селезенки. В дальнейшем под влиянием иммунотерапии достигнута клиническая ремиссия, в анализах периферической крови в ответ на каждое…
В наших исследованиях у 22 больных, получавших в остром периоде заболевания иммунотерапию МРСИ, исходное содержание IgG, IgM, IgA было в пределах возрастных показателей у здоровых детей. На фоне применения иммунотерапии МРСИ у детей в остром периоде острого лейкоза уменьшалось содержание IgG и IgM в сыворотке крови. При сравнении средних показателей у детей до лечения и…
Возможность специфического подавления продукции антител в результате пассивной иммунизации нашла пока единственное практическое применение для профилактики гемолитической болезни новорожденных при резус-несовместимости матери и плода. Хотя все приведенные выше данные получены на неопухолевых системах, все же и при неопластических процессах, в патогенезе которых иммунные факторы играют столь огромную роль, вполне обоснованы попытки регуляции специфического антителогенеза. Основываясь…
Разрушение лейкозных клеток в периферическом кровотоке на 5 — 6-е сутки после введения препаратов антител свидетельствует, по-видимому, не об их прямом ЦТД на лейкозные клетки, а об опосредованном их влиянии на механизмы иммунологической защиты. У. Андрея П. отмечено полное отсутствие лейкозных клеток в периферической крови в течение 12 — 24 ч, периодически наступавшее под влиянием…
