Больная Наташа Б.
Наташа Б., 14 лет (история болезни № 11555/1974). Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 3/VII 1974 г. в связи с выявленными при обследовании изменениями в анализах крови, клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке.
График истории болезни Наташи Б.
График истории болезни Наташи Б.:
а — лейкоциты;
б — бласты (тыс.);
в — процент бластов в костном мозге.
В анализе крови от 5/VII: эр. 3,3 * 106 в 1 мкл, Hb 60 ед. (100 г/л), цв. показатель 0,91, тромбоц. 198 * 103 в 1 мкл, л. 2,1 * 103 в 1 мкл, лимфобласты 46%, с. 5%, лимф. 46%, мои. 3%; СОЭ 30 мм/ч.
В миелограмме от 5/VII костный мозг клеточный, бластная инфильтрация 93%, мегакариоциты единичные в препарате.
Клинический диагноз: ОЛЛ I типа.
На 4-е сутки пребывания в стационаре (7/VII) назначена иммунотерапия МРСИ и преднизолон в дозе 1,5 мг на 1 кг массы тела. На 5-е сутки сочетанной терапии властные клетки исчезли из периферического кровотока.
В стернальном пунктате в этот период отмечено снижение бластной инфильтрации до 68%, оживление нормальных отростков кроветворения. Полная клинико-гематологическая ремиссия достигнута на 15-е сутки от начала лечения. В миелограмме от 21/VII недифференцированные клетки составили 4,4%.
«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев
Как видно из таблицы, определенный терапевтический эффект отмечается при пассивном введении сравнительно высоких доз 7S- и 19S-фракций (особенно при их сочетании). Все же максимальный эффект наблюдали при комбинированном лечении ЦФ и иммуноглобулинами. Продолжительность жизни мышей линии BALB/c с лейкозом Раушера при введении им фракций сыворотки интактных мышей BALB/c Группа Доза (мг на мышь) Средняя продолжительность…
Иммунотерапию МРСИ и преднизолон в дозе 1 — 2 мг на 1 кг массы тела в сутки получали 25 детей с ОЛЛ; 20 из них проводилась изолированная иммунотерапия МРСИ в течение 7 — 49 дней с последующим назначением преднизолона; 5 детям преднизолон назначали одновременно с введением препаратов антител. Применение преднизолона у детей, получавших до этого…
С концентрированной фракцией 19S был получен блок (0,23) и на культуральных аутологачных лейкозных клетках, что позволило в дальнейшем их использовать в отсутствие лейкозных клеток, уничтоженных лечением. На 11-е сутки иммунотерапии МРСИ был назначен преднизолон. В течение последующих 3 — б дней резко уменьшилась селезенка (на 3-й день она выступала на 6 см, на 6-й день…
Исследование подклассов 7S-иммуноглобулинов g1 и g2 показало, что сочетание g1 + ПАФ дает продление жизни мышей с лейкозом Раушера на 213%, а g2b + ПАФ — на 150,6% по сравнению с контролем. В опытах на модели вирусного PC отчетливо выявлено тормозящее влияние как g1 и g2 подклассов иммуноглобулинов (259 и 200%), так и сочетаний g1…
Практически 100% обеспечение ремиссии сочетанной терапией МРСИ и преднизолоном у детей с ОЛЛ позволяет провести сравнение этой комбинации препаратов с общепринятыми схемами полихимиотерапии (винкристин, цреднизолон, 6-МП; винкристин, преднизолон; винкристин, рубомицин, преднизолон; винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа), дающими ремиссию у 85 — 95% больных детей. Важными преимуществами описываемой комбинации иммунотерапии и преднизолона по сравнению с химиотерапевтическими средствами являются…
