4 февраля 2011

Общепринятык схемы полихимиотерапии

Практически 100% обеспечение ремиссии сочетанной терапией МРСИ и преднизолоном у детей с ОЛЛ позволяет провести сравнение этой комбинации препаратов с общепринятыми схемами полихимиотерапии (винкристин, цреднизолон, 6-МП; винкристин, преднизолон; винкристин, рубомицин, преднизолон; винкристин, преднизолон, L-аспарагиназа), дающими ремиссию у 85 — 95% больных детей.

Важными преимуществами описываемой комбинации иммунотерапии и преднизолона по сравнению с химиотерапевтическими средствами являются более мягкое течение заболевания и отсутствие побочных явлений, связанных с гипопластическим состоянием и частым присоединением инфекционных осложнений, которые отмечаются при лечении химиопрепаратами. Сроки становления ремиссии у наблюдавшихся детей колебались от 14 до 50 дней (в среднем 31 ± 3 дня).

Сравнение этого показателя со средним показателем у детей, получавших в остром периоде химиотерапию (40 ± 4 дня), также демонстрирует преимущество комплексной терапии МРСИ и преднизолоном у детей с лимфоидным вариантом лейкоза в остром периоде заболевания.

Десять детей, больных острым лейкозом, получали сочетанную иммунотеранию МРСИ и химиопрепараты. Лечение 4 из них с миелоидными вариантами заболевания проводили рубомицином (1 — 2 курса) после 15 — 37 дней терапии МРСИ.

Назначение рубомицина из расчета 1 мг на 1 кг массы тела в сутки в течение 5 дней и преднизолона в дозе 1 мг/адг на фоне иммунотерапии МРСИ вызвало становление ремиссии у 3 детей (см. историю болезни Володи П). У одного ребенка ремиссия достигнута в результате проведения двух последовательных курсов лечения рубомицином.

У 3 детей из этой группы с лимфоидными вариантами заболевания иммунотерапия МРСИ проводилась в сочетании с ВАМП-терапией. Прием химиопрепаратов одновременно с препаратами антител вызвал быстрое (в течение 5 — 7 дней) развитие панцитопении с последующим исчезновением клинических симптомов заболевания и клинико-гематологической ремиссией у 2 больных.

Один ребенок с ОЛЛ (В-клеточной лейкоз) умер в первом остром периоде заболевания в связи с развитием двусторонней пневмонии в фазе гипоплазии костного мозга, вызванной применяемой ВАМП-терапией в комплексе с иммунотерапией МРСИ. По данным литературы известно, что В-клеточные ОЛЛ резистентны к любым применяющимся сейчас вариантам лечения.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев

Читайте далее:



Исследование подклассов 7S-иммуноглобулинов

Исследование подклассов 7S-иммуноглобулинов g1 и g2 показало, что сочетание g1 + ПАФ дает продление жизни мышей с лейкозом Раушера на 213%, а g2b + ПАФ — на 150,6% по сравнению с контролем. В опытах на модели вирусного PC отчетливо выявлено тормозящее влияние как g1 и g2 подклассов иммуноглобулинов (259 и 200%), так и сочетаний g1…

Больная Наташа Б.

Наташа Б., 14 лет (история болезни № 11555/1974). Поступила в гематологическое отделение Детской клинической больницы № 1 3/VII 1974 г. в связи с выявленными при обследовании изменениями в анализах крови, клиника и течение заболевания изображены графически на рисунке. График истории болезни Наташи Б. График истории болезни Наташи Б.: а — лейкоциты; б — бласты (тыс.);…

Продемонстрированный случай тяжелого генерализованного заболевания с неблагоприятным прогнозом (гиперлейкоцитоз, выраженная спленомегалия, гиперплазия костного мозга, тяжелый анемический синдром) сопровождался гуморальным специфическим ответом 19S-антител (IgM), блокирующих антигенные детерминанты лейкозных клеток. В то же время показатели неспецифического иммунитета и иммуноглобулины сыворотки были в пределах возрастных норм. Введение препарата Ц вызвало уменьшение содержания сывороточного IgM в 2 раза и…

В литературе появляются сообщения о более или менее успешных попытках использования так называемых неспецифических стимуляторов иммунитета типа ПАФ и бактериальных антигенов, оказывающих адъювантное действие для терапии опухолей, в частности лейкозов. В то же время имеются данные, свидетельствующие о том, что ПАФ, вакцина БЦЖ и иные адъюванты могут стимулировать развитие лейкозов и других опухолей у экспериментальных…

Клиническая апробация метода

Результаты описанных выше экспериментов послужили основанием для проведения клинических исследований. Мы исходили из того, что прогрессирование лейкозного процесса в значительной (а может быть, и в решающей) мере определяется тем, что у больного патологически изменяется иммунный ответ: продукция «блокирующих» специфических антител преобладает над продукцией цитотоксических факторов. Изучение гуморального специфического иммунитета у больных острым лейкозом подтвердило это…