2 февраля 2011

Преимущества и перспективы иммунотерапии иммунной РНК

Суммируя результаты своих клинических и экспериментальных исследований, Pilch и соавт. (1976) следующим образом оценивают преимущества и перспективы иммунотерапии иммунной РНК:

  • этот метод иммунотерапии не требует введения сыворотки или плазмы, которые, как было показано в ряде экспериментов т vitro, могут содержать блокирующие факторы, а in vivo могут усиливать опухолевый рост;
  • поскольку нет необходимости в трансфузии аллогенных лейкоцитов, не возникает сенсибилизации реципиента гистонесовместимыми HL-A-антигенами, которая при повторных переливаниях может привести к трансплантационным осложнениям. Иммунная РНК не содержит трансплантационных антигенов;
  • исключается опасность развития реакции «трансплантат против хозяина» у больных с иммунной недостаточностью;
  • ввиду того что иммунная РНК не является сильным антигеном, повторные инъекции РНК человека или даже животных не сенсибилизируют реципиента и таким образом не возникает вторичного синдрома или иммунной элиминации повторно введенных доз РНК;
  • иммунная РНК не требует совместного введения адъювантов;
  • по-видимому, иммунная РНК более активно индуцирует специфический иммунитет, чем иммунизация опухолевыми антигенами, требующая применения полноценных опухолевых антигенов человека. При применении иммунной РНК, таким образом, отпадает необходимость, выделения и очистки ОСАГ для эффективной иммунотерапии;
  • иммунная РНК может быть эффективной даже у реципиентов с некоторыми видами иммунной анергии (нарушение способности распознавания антигенов — поражение афферентной части иммунного ответа);
  • успешные попытки межвидовой передачи цитотоксического иммунного ответа на антигены опухолей человека in vitro создают рациональную основу для иммунотерапии рака человека с помощью иммунной РНК, экстрагированной из лимфоидных тканей животных, специфически иммунизированных соответствующим типом опухоли человека.

Таким образом, возникает возможность получения больших количеств иммунной РНК независимо от человеческих доноров. Кроме того, поскольку гистологически идентичные опухоли человека содержат общие опухолево-ассоциированные антигены, больные с одним типом опухоли могут получать лечение иммунной РНК от животного, иммунизированного идентичной опухолью другого больного.

Следует отметить, что перечисленные выше достоинства иммунотерапии с помощью иммунной РНК могут быть распространены на иммунотерапию «фактором переноса». По-видимому, эти два вида терапии являются наиболее перспективными вариантами специфической адоптивной иммунотерапии. К сожалению, к настоящему времени почти нет наблюдений, касающихся применения этих видов лечения у больных лейкозом, хотя такие исследования крайне необходимы.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Препарат сухой лиофилизированой вакцины БЦЖ, содержащей от 8 до 10 млн. живых БЦЖ (оценка эффективности)

При оценке эффективности лечения оказалось, что средняя продолжительность первой полной клинико-гематологической ремиссии у 25 детей, подвергшихся иммунотерапии вакциной БЦЖ, составила 27,8 ± 1,8 мес, и средняя продолжительность болезни была 36,1 ± 1,2 мес. Средняя продолжительность первой ремиссии в контрольной группе детей, получавших только поддерживающую химиотерапию, составила 13,1 ± 0,7 мес, средняя продолжительность болезни — 22,4…

Приведенные сравнительные результаты лечения детей, больных острым лейкозом, в периоде ремиссии заболевания свидетельствуют о более высокой эффективности сочетания иммунотерапии БЦЖ и химиотерапии по сравнению с изолированным лечением больных химиопрепаратами. Этот вывод подтверждает анализ исходов заболевания в двух сравниваемых группах детей. Из таблицы видно, что в группе получавших иммунотерапию живы 8 детей (32%), в группе получавших…

Результаты сравнения эффективности разных схем химиотерапии в сочетании с вакциной БЦЖ приведены в таблице. При сопоставлении средних показателей продолжительности жизни и ремиссии у больных, получавших иммунотерапию БЦЖ и 6-МП, с группой детей, получавших вакцину БЦЖ, 6-МП, МТ, ЦФ в циклическом чередовании препаратов, различия недостоверны. Однако различия результатов становятся достоверными при сравнении эффективности терапии в группах…

Эффективность лечения детей с ОЛЛ в периоде первой полной ремиссии вакциной БЦЖ зависела и от цитоморфологического варианта заболевания. Как видно из таблицы, средняя продолжительность первой ремиссии достоверно выше у больных с ОЛЛ I типа (р < 0,05). При сравнении средних результатов продолжительности жизни различия также достоверны (р < 0,05) и, очевидно, будут нарастать при дальнейшем…

Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…