2 февраля 2011

Преимущества и перспективы иммунотерапии иммунной РНК

Суммируя результаты своих клинических и экспериментальных исследований, Pilch и соавт. (1976) следующим образом оценивают преимущества и перспективы иммунотерапии иммунной РНК:

  • этот метод иммунотерапии не требует введения сыворотки или плазмы, которые, как было показано в ряде экспериментов т vitro, могут содержать блокирующие факторы, а in vivo могут усиливать опухолевый рост;
  • поскольку нет необходимости в трансфузии аллогенных лейкоцитов, не возникает сенсибилизации реципиента гистонесовместимыми HL-A-антигенами, которая при повторных переливаниях может привести к трансплантационным осложнениям. Иммунная РНК не содержит трансплантационных антигенов;
  • исключается опасность развития реакции «трансплантат против хозяина» у больных с иммунной недостаточностью;
  • ввиду того что иммунная РНК не является сильным антигеном, повторные инъекции РНК человека или даже животных не сенсибилизируют реципиента и таким образом не возникает вторичного синдрома или иммунной элиминации повторно введенных доз РНК;
  • иммунная РНК не требует совместного введения адъювантов;
  • по-видимому, иммунная РНК более активно индуцирует специфический иммунитет, чем иммунизация опухолевыми антигенами, требующая применения полноценных опухолевых антигенов человека. При применении иммунной РНК, таким образом, отпадает необходимость, выделения и очистки ОСАГ для эффективной иммунотерапии;
  • иммунная РНК может быть эффективной даже у реципиентов с некоторыми видами иммунной анергии (нарушение способности распознавания антигенов — поражение афферентной части иммунного ответа);
  • успешные попытки межвидовой передачи цитотоксического иммунного ответа на антигены опухолей человека in vitro создают рациональную основу для иммунотерапии рака человека с помощью иммунной РНК, экстрагированной из лимфоидных тканей животных, специфически иммунизированных соответствующим типом опухоли человека.

Таким образом, возникает возможность получения больших количеств иммунной РНК независимо от человеческих доноров. Кроме того, поскольку гистологически идентичные опухоли человека содержат общие опухолево-ассоциированные антигены, больные с одним типом опухоли могут получать лечение иммунной РНК от животного, иммунизированного идентичной опухолью другого больного.

Следует отметить, что перечисленные выше достоинства иммунотерапии с помощью иммунной РНК могут быть распространены на иммунотерапию «фактором переноса». По-видимому, эти два вида терапии являются наиболее перспективными вариантами специфической адоптивной иммунотерапии. К сожалению, к настоящему времени почти нет наблюдений, касающихся применения этих видов лечения у больных лейкозом, хотя такие исследования крайне необходимы.

«Иммунология и иммунотерапия лейкоза»,
В.М.Бергольц, Н.С.Кисляк, В.С.Еремеев



Иммунотерапия вакциной БЦЖ начиналась в разное время: на 1 — 2-м (2 ребенка), 4 — 6-м (5) и 8 — 10-м (4) месяце ремиссии. Четыре ребенка получили по два курса лечения вакциной БЦЖ, 2 ребенка — по 3 курса иммунотерапии и один ребенок — 4 курса. Средняя продолжительность первой ремиссии составила 46,5 ± 1,7 мес,…

Приводим выписку из истории болезни ребенка, имеющего продолжительную первую ремиссию при применении иммунотерапии вакциной БЦЖ. Марина Г., 14 лет, больна ОЛЛ I типа с июля 1972 г. Из анамнеза известно, что ребенок от первой беременности, протекавшей с токсикозом в первой половине, родился с массой тела 3200 г, ростом 52 см у молодых и здоровых родителей…

Индукция ремиссии проводилась 6-МП и преднизолоном, в периоде становления ремиссии девочка получила 4 мг винкристина. Полная клинико-гематологическая ремиссия констатирована 16/Х 1972 г. В течение 10 мес ребенок находился под наблюдением консультативной поликлиники Детской клинической больницы № 1. Девочка находилась на поддерживающей терапии ЦФ, 6-МП и МТ в чередовании химиопрепаратов, 1 раз в 2 — 3…

Применение МТ и краниальной радиотерапии в лечении острого лейкоза до подключения иммунотерапии значительно продлевало ремиссию и жизнь больных, предупреждая развитие нейролейкоза в периоде ремиссии заболевания. Таким образом, применение активной неспецифической иммунотерапии вакциной БЦЖ в комплексе с химиопрепаратами в периоде ремиссии увеличивает продолжительность ремиссии и жизни детей с острым лейкозом. Продлению ремиссии заболевания способствует профилактика нейролейкоза…

Титры агглютининов к бараньим эритроцитам до начала иммунотерапии были в пределах 1:2 — 1:4 (средние титры 3,64 = 0,96). В динамике иммунотерапии у большинства детей отмечено повышение титров до 1:8 — 1:16, у 6 детей — до 1:16 — 1:32 (средние титры для всей группы 8,2 ± 1,3). Сравнение средних титров агглютининов до начала иммунотерапии…