19 мая 2009

Системная красная волчанка (Иммобилизация конечности)

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в первый день, фенилин — по 0,03 г 3 — 4 раза в первый день, омефин — 0,1 — 0,2 г в первый день и нафарин — 0,02 — 0,03 г в первый пень В последующие дни дозировки всех этих препаратов уменьшают.

Острый септический эндокардит требует лечения в условиях стационара. Основной терапией при этом заболевании является применение массивных доз антибиотиков: пенициллина — до 2 000 000 ЕД стрептомицина — до 1 000 000 ЕД в сутки внутримышечно сигмамицина — 1 — 1,5 г в сутки внутривенно или внутримышечно, олеандомицина или эритромицина по 1 000 000-1 500 000-2 000 000 ЕД В сутки внутрь, окситетрациклина — до 2 000 000 ЕД внутрь (реже внутримышечно) и др.

Больным системной красной волчанкой, помимо симптоматической терапии, направленной на снижение температуры и уменьшение болей в суставах, при появлении признаков сердечной недостаточности в связи с возможным миокардитом при оказании неотложной помощи вводят сердечные гликозиды (0,5 — 0,75 мл 0,05% раствора строфантина) и 1 — 2 мл кордиамина.

Госпитализация. Больные инфарктом миокарда, инфарктом легкого, острым септическим эндокардитом подлежат срочной госпитализации в терапевтическое отделение, больные острым тромбофлебитом глубоких вен конечностей или тазовых вен — в специализированное сосудистое или в хирургическое отделение. Вопрос о госпитализации больных тромбофлебитами поверхностных вен конечностей решается индивидуально в зависимости от распространенности поражения и общего состояния больного. При наличии флеботромбоза показана срочная госпитализация. Больных острым ревматизмом, острым миокардитом и красной волчанкой госпитализируют в терапевтические отделения.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Возбудителем является спирохета Borrellia recurrentis, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. При возвратном вшивом тифе наблюдается внезапное повышение температуры с потрясающим ознобом, головной болью, иногда рвотой. У многих больных отмечаются жестокие боли в икроножных мышцах, пояснице и в области селезенки. После озноба температура очень быстро повышается до 40°С, а иногда выше,…

Температурная реакция при инфаркте легкого появляется в связи с развитием воспалительного процесса вокруг очага некроза. По своему характеру температурная реакция при инфаркте легкого может напоминать такие же изменения при обычной очаговой пневмонии. Температура редко достигает высокого уровня, обычно она колеблется в пределах 37,5 — 38°С. При инфаркте легкого на первый план выступают боль в груди…

Дифференциальный диагноз. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение спирохет Обермейера в темном поле, в толстой капле или мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. При типичной картине, особенно при наличии нескольких приступов, диагноз нетруден, ибо возвратная лихорадка в высшей степени характерна для возвратного тифа. При первом лихорадочном приступе возвратный (вшивый) тиф приходится дифференцировать от сыпного…

Лихорадка в активной фазе чаще всего носит неправильный характер и сопровождается выраженной потливостью. Иногда температура повышается очень резко (до 39 — 40°С) и имеет ремиттирующий характер. У некоторых больных температура сравнительно невысокая и колеблется в пределах 37,5 — 38°С. Чаще всего заболевание начинается болью в суставах. Изредка она возникает несколько позже появления лихорадки. Боль бывает…

Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае. Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный,…