Септический эндокардит
Тяжелая интермиттирующая лихорадка является типичным признаком септического эндокардита. Высокая температура с большими колебаниями, ознобом и потливостью удерживается довольно длительное время (иногда несколько недель). Заболевание протекает с токсикозом; характерна бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Нередко появляются геморрагическая сыпь на коже и петехиальные высыпания на конъюнктиве глаз; положителен эндотелиальный симптом (при наложении жгута на плечо на коже предплечья появляются петехии).
При исследовании сердечно-сосудистой системы вначале отмечается лишь тахикардия. Спустя некоторое время могут появиться шумы: систолический — на верхушке или диастолический — во втором межреберье справа или в четвертом межреберье слева от грудины. Позже возникают признаки сердечной недостаточности (одышка, отеки). При быстро развивающемся септическом эндокардите сердечная декомпенсация может отсутствовать.
Наблюдается тахикардия, наклонность к артериальной гипотонии, выслушиваются систолический шум на верхушке, диастолический шум на аорте и другие признаки пороков сердца — недостаточности митрального или аортального клапанов. Печень и селезенка, как правило, увеличены. Септический эндокардит остро возникает на фоне сформировавшегося ревматического порока сердца и сопровождается развитием очагового нефрита с типичными изменениями со стороны мочи (незначительная альбуминурия, гематурия). Для дифференциальной диагностики имеет значение наличие быстро развившейся гипохромной анемии.
Характерным признаком септического эндокардита являются также эмболии в различные органы в частности в селезенку (сопровождается острой болью в левом подреберье), почки (сопровождается внезапной болью в поясничной области и гематурией). Возможны также эмболии в мозговые артерии, сосуды конечностей, брыжеечные артерии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае. Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный,…
Обычно развивается при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизме, брюшном тифе, скарлатине, гриппе, туберкулезе и т. д.). Клиническая картина миокардита обычно достаточно выражена. Больные жалуются на слабость, одышку, сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца не только при физическом напряжении, но и в покое. Реже в области сердца наблюдаются тупые, ноющие боли. При осмотре больных отмечается…
Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы. Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные…
Для острого начала системной красной волчанки характерны высокая температура, резкие боли в суставах и кожный синдром. Лихорадка при системной красной волчанке неправильного типа (температура колеблется в пределах 38 — 39°С), сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Характерна кожная полиморфная эритематозная сыпь. Нередко встречается крапивница, эритема, располагающаяся чаще всего на лице, папулезная сыпь, быстро появляются кожные трофические расстройства….
Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…
