19 мая 2009

Инфаркт миокарда

Одним из частых симптомов инфаркта миокарда является повышение температуры. В зависимости от величины очага некроза, вовлечения в процесс перикарда температура может колебаться от субфебрильной до весьма высокой. Повышение температуры до 37,2 — 37,6°С наблюдается, как правило, в конце первых суток заболевания.

При неосложненном течении инфаркта миокарда температура держится 3 — 4 дня, иногда 5 дней, постепенно снижаясь до нормального уровня. В случае обширных очагов поражения, особенно при трансмуральных инфарктах миокарда с одновременным развитием тромбоэндокардита, температура может достигать 38 — 38,5°С и даже 39°С и иметь гектический характер.

Волнообразное повышение температуры до субфебрильной отмечается при затянувшемся или рецидивирующем инфаркте миокарда, когда в процесс вовлекаются новые участки непораженного миокарда, увеличивается зона некроза. Длительная температурная реакция (с подъемом температуры до 38°С) характерна для постинфарктного синдрома (синдром Дресслера), при котором наблюдается также экссудативный плеврит или перикардит, иногда полиартрит, могут появляться аллергические кожные высыпания. Температурная реакция при инфаркте миокарда сопровождается изменениями со стороны крови в виде лейкоцитоза со сдвигом формулы крови влево, анэозинофилии, повышения СОЭ. Диагностические трудности возникают при появлении у больных инфарктом миокарда пневмонических очагов в легких.

При недостаточности кровообращения, весьма характерной для инфаркта миокарда, создаются условия для возникновения пневмонии. Особенно часто это осложнение встречается после отека легких. В условиях оказания неотложной и скорой помощи дифференциальный диагноз воспаления легких, сопутствующего инфаркту миокарда, основывается на обнаружении очага мелкопузырчатых влажных хрипов в области притупления перкуторного звука, появлении кашля, иногда с мокротой, усилении или озникновении одышки и «подскоке» температуры. Этот диагноз, особенно при наличии сердечной недостаточности, труден и уточняется при Рентгенографии легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Возбудителем является спирохета Borrellia recurrentis, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. При возвратном вшивом тифе наблюдается внезапное повышение температуры с потрясающим ознобом, головной болью, иногда рвотой. У многих больных отмечаются жестокие боли в икроножных мышцах, пояснице и в области селезенки. После озноба температура очень быстро повышается до 40°С, а иногда выше,…

Лихорадка в активной фазе чаще всего носит неправильный характер и сопровождается выраженной потливостью. Иногда температура повышается очень резко (до 39 — 40°С) и имеет ремиттирующий характер. У некоторых больных температура сравнительно невысокая и колеблется в пределах 37,5 — 38°С. Чаще всего заболевание начинается болью в суставах. Изредка она возникает несколько позже появления лихорадки. Боль бывает…

Дифференциальный диагноз. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение спирохет Обермейера в темном поле, в толстой капле или мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. При типичной картине, особенно при наличии нескольких приступов, диагноз нетруден, ибо возвратная лихорадка в высшей степени характерна для возвратного тифа. При первом лихорадочном приступе возвратный (вшивый) тиф приходится дифференцировать от сыпного…

Обычно развивается при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизме, брюшном тифе, скарлатине, гриппе, туберкулезе и т. д.). Клиническая картина миокардита обычно достаточно выражена. Больные жалуются на слабость, одышку, сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца не только при физическом напряжении, но и в покое. Реже в области сердца наблюдаются тупые, ноющие боли. При осмотре больных отмечается…

Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае. Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный,…