19 мая 2009

Инфаркт миокарда

Одним из частых симптомов инфаркта миокарда является повышение температуры. В зависимости от величины очага некроза, вовлечения в процесс перикарда температура может колебаться от субфебрильной до весьма высокой. Повышение температуры до 37,2 — 37,6°С наблюдается, как правило, в конце первых суток заболевания.

При неосложненном течении инфаркта миокарда температура держится 3 — 4 дня, иногда 5 дней, постепенно снижаясь до нормального уровня. В случае обширных очагов поражения, особенно при трансмуральных инфарктах миокарда с одновременным развитием тромбоэндокардита, температура может достигать 38 — 38,5°С и даже 39°С и иметь гектический характер.

Волнообразное повышение температуры до субфебрильной отмечается при затянувшемся или рецидивирующем инфаркте миокарда, когда в процесс вовлекаются новые участки непораженного миокарда, увеличивается зона некроза. Длительная температурная реакция (с подъемом температуры до 38°С) характерна для постинфарктного синдрома (синдром Дресслера), при котором наблюдается также экссудативный плеврит или перикардит, иногда полиартрит, могут появляться аллергические кожные высыпания. Температурная реакция при инфаркте миокарда сопровождается изменениями со стороны крови в виде лейкоцитоза со сдвигом формулы крови влево, анэозинофилии, повышения СОЭ. Диагностические трудности возникают при появлении у больных инфарктом миокарда пневмонических очагов в легких.

При недостаточности кровообращения, весьма характерной для инфаркта миокарда, создаются условия для возникновения пневмонии. Особенно часто это осложнение встречается после отека легких. В условиях оказания неотложной и скорой помощи дифференциальный диагноз воспаления легких, сопутствующего инфаркту миокарда, основывается на обнаружении очага мелкопузырчатых влажных хрипов в области притупления перкуторного звука, появлении кашля, иногда с мокротой, усилении или озникновении одышки и «подскоке» температуры. Этот диагноз, особенно при наличии сердечной недостаточности, труден и уточняется при Рентгенографии легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…

При дифференциальной диагностике имеют значение следующие признаки: появление с 3 — 6-го дня болезни на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности плеч необильной сыпи, состоящей из петехий и более крупных геморрагии, кровотечения из носа, десен. Возможны кровавая рвота и кишечное кровотечение. Омской геморрагической лихорадке свойственна строгая природная очаговость в…

Острый нагноительный процесс в средостении могут вызывать следующие причины: ранение, проникающее в средостение; повреждения пищевода (спонтанный разрыв при рвоте; повреждения и пролежни, вызываемые инородными телами и вводимыми в пищевод медицинскими инструментами и зондами; ожог едкими химическими веществами; прободение пептической язвы пищевода; перфорация дивертикула; распад опухоли и т.п.); повреждения трахеи и бронхов; осложнения после операций на…