19 мая 2009

Инфаркт миокарда

Одним из частых симптомов инфаркта миокарда является повышение температуры. В зависимости от величины очага некроза, вовлечения в процесс перикарда температура может колебаться от субфебрильной до весьма высокой. Повышение температуры до 37,2 — 37,6°С наблюдается, как правило, в конце первых суток заболевания.

При неосложненном течении инфаркта миокарда температура держится 3 — 4 дня, иногда 5 дней, постепенно снижаясь до нормального уровня. В случае обширных очагов поражения, особенно при трансмуральных инфарктах миокарда с одновременным развитием тромбоэндокардита, температура может достигать 38 — 38,5°С и даже 39°С и иметь гектический характер.

Волнообразное повышение температуры до субфебрильной отмечается при затянувшемся или рецидивирующем инфаркте миокарда, когда в процесс вовлекаются новые участки непораженного миокарда, увеличивается зона некроза. Длительная температурная реакция (с подъемом температуры до 38°С) характерна для постинфарктного синдрома (синдром Дресслера), при котором наблюдается также экссудативный плеврит или перикардит, иногда полиартрит, могут появляться аллергические кожные высыпания. Температурная реакция при инфаркте миокарда сопровождается изменениями со стороны крови в виде лейкоцитоза со сдвигом формулы крови влево, анэозинофилии, повышения СОЭ. Диагностические трудности возникают при появлении у больных инфарктом миокарда пневмонических очагов в легких.

При недостаточности кровообращения, весьма характерной для инфаркта миокарда, создаются условия для возникновения пневмонии. Особенно часто это осложнение встречается после отека легких. В условиях оказания неотложной и скорой помощи дифференциальный диагноз воспаления легких, сопутствующего инфаркту миокарда, основывается на обнаружении очага мелкопузырчатых влажных хрипов в области притупления перкуторного звука, появлении кашля, иногда с мокротой, усилении или озникновении одышки и «подскоке» температуры. Этот диагноз, особенно при наличии сердечной недостаточности, труден и уточняется при Рентгенографии легких.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Дифференциальный диагноз. Корь в ряде случаев приходится дифференцировать от коревидной краснухи, скарлатины, сыпного тифа, гриппа. При коревидной краснухе возникают наибольшие диагностические затруднения. Проявления ее сходны с клинической картиной кори. Дифференциально-диагностическим признаком краснухи является увеличение задних шейных и затылочных лимфатических узлов, чего не бывает при кори. Для скарлатины характерно раннее, в первые двое суток болезни, появление…

Эффективным антибиотиком при менингококковой инфекции является также левомицетин-сукцинат натрия, который вводят внутримышечно или внутривенно из расчета 50 — 100 мг на 1 кг массы в сутки с 8-часовым интервалом. Для борьбы с токсикозом необходимо вводить достаточное количество жидкости с учетом потерь воды и электролитного баланса. Детям грудного возраста вводят не менее 120 мл жидкости на…

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при высокой температуре, связанной с урологическими заболеваниями, заключается в общих мероприятиях: постельный режим, свежий воздух в комнате, холодный компресс на голову, жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г, амидопирин — по 0,25 г). Медицинская помощь: при остром пиелонефрите необходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечный чай, фруктовые соки);…

Возбудителем болезни является Dipplococcus pneumoniae Frenkel. В большинстве случаев крупозная пневмония имеет отчетливую клиническую картину. Симптомы. Заболевание начинается обычно среди полного здоровья, внезапно, с потрясающего озноба и резкого повышения температуры до 39 — 40°С. Очень быстро появляются боли в боку на стороне пневмонического очага, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Через 12 — 24 ч…

Представляет собой одно из частых клинических проявлений менингококцемии. Симптомы. Заболеванию свойственно внезапное начало с резким ознобом и повышением температуры до 40 — 41°С в течение 1 — 2 ч. Одновременно появляется интенсивная головная боль, нередко отмечаются гиперестезия кожи и стойкий красный дермографизм. Спустя сутки от начала заболевания (или несколько позже) начинают определяться характерные менингеальные симптомы:…