Острый медиастинит (Формы)
Молниеносная форма наблюдается чаще при гнилостных и анаэробных флегмонах средостения. Больные погибают от тяжелейшей интоксикации в течение первых двух суток обычно при отсутствии выраженных Устных признаков медиастинита (диагноз при недостаточном знакомстве особенностями течения медиастинита нередко ставят лишь посмертно).
Острая форма заболевания протекает менее бурно, и для этой формы характерно тяжелое течение с преобладанием общих явлений интоксикации.
Подострая форма может иметь место при маловирулентной инфекции и применении больших доз антибиотиков. При подобной форме могут отмечаться периодические ремиссии, сменяющиеся более или менее продолжительными обострениями процесса.
Симптомы. Как и при большинстве других тяжелых острых гнойных заболеваний, при остром медиастините можно выделить три основных симптомокомплекса, которые составляют клиническую картину болезни.
Первый симптомокомплекс — общие проявления тяжелой острой гнойной инфекции:
- внешние признаки тяжелой интоксикации (заостренные черты лица и т. д.);
- повышение температуры (до 38 — 40СС), которое вначале может быть постоянным, а затем приобретает тип гектической лихорадки;
- озноб;
- жажда и сухость во рту;
- нарастающая тахикардия;
- присоединяющаяся позже одышка;
- коллапс (при нарастании интоксикации);
- нарастающий лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Возбудителем кори является фильтрующийся вирус Роlynosa morbillorum. Болеют преимущественно дети, но иногда и взрослые, у которых болезнь протекает значительно тяжелее, чем у детей. Симптомы. Заболевание начинается с катарального периода длительностью в среднем 3 — 4 дня, повышения температуры, в течение суток достигающей 38 — 39°С, и одновременного появления катаральных явлений (насморк с обильным гнойным отделяемым,…
Клиническая картина шока обусловлена кровоизлияниями в надпочечники. Кроме характерных высыпаний на коже, при менингококцемии возможны поражения различных суставов с появлением серозно-гнойного экссудата в полостях суставов. Дифференциальный диагноз. В первые дни болезни менингококцемию необходимо дифференцировать от гриппа, септицемии, крупозной пневмонии, малярии, лихорадки паппатачи, сыпного тифа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, возвратного вшивого тифа, геморрагического васкулита. При…
О развитии этих заболеваний может свидетельствовать гектический характер температуры при ухудшении общего состояния больного. Боли обычно возникают в поясничной области на стороне поражения. По длительности и высоте подъема температуры тела судят о прогрессировании или стихании воспалительного процесса в почке. Отсутствие тенденции к нормализации температуры может указывать на сохраняющееся нарушение оттока мочи и необходимость экстренного восстановления…
Дифференциальный диагноз. Корь в ряде случаев приходится дифференцировать от коревидной краснухи, скарлатины, сыпного тифа, гриппа. При коревидной краснухе возникают наибольшие диагностические затруднения. Проявления ее сходны с клинической картиной кори. Дифференциально-диагностическим признаком краснухи является увеличение задних шейных и затылочных лимфатических узлов, чего не бывает при кори. Для скарлатины характерно раннее, в первые двое суток болезни, появление…
Эффективным антибиотиком при менингококковой инфекции является также левомицетин-сукцинат натрия, который вводят внутримышечно или внутривенно из расчета 50 — 100 мг на 1 кг массы в сутки с 8-часовым интервалом. Для борьбы с токсикозом необходимо вводить достаточное количество жидкости с учетом потерь воды и электролитного баланса. Детям грудного возраста вводят не менее 120 мл жидкости на…
