Малярия (Диагноз и дифференциальный диагноз)
Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой паппатачи.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба при высокой температуре необходимы холодный компресс на голову, обильное питье, покой.
Медицинская помощь: в связи с возможностью развития малярийной комы больные подлежат лечению в условиях стационара. До отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: при гипертермии назначают холод на голову, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты или амидопирина внутрь), сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно). Во избежание комы больному малярией требуется немедленное лечение противомалярийными препаратами после взятия крови (мазок и толстая капля) для исследования.
При задержке с госпитализацией применяют синтетические противомалярийные препараты: бигумаль, акрихин, хингамин, хлоридин, которые обладают специфической активностью в отношении бесполых форм малярийных паразитов (шизонтов), а также плазмоцид и хиноцид, активные лишь в отношении половых форм (гамонтов). Противомалярийные препараты применяют обычно в сочетаниях, действующих на бесполые и половые формы малярийных паразитов. При подозрении на развитие маляриной комы суточную дозу бигумаля увеличивают до 0,8 г. Бигумаль принимают с 6-часовыми промежутками по 0,3 — 0,3 — 0,2 г.
Если больной находится в бессознательном состоянии, при развившейся коме бигумаль вводят внутривенно в виде 1% раствора. Разовая доза не должна превышать 0,15 г (15 мл 1% раствора). Раствор вводят очень медленно; повторно его вводят через 4 — 6 ч в той же дозе. Суточная доза при внутривенном введении не должна превышать 0,45 г. 1 % раствор бигумаля готовят на 0,5 — 0,6% растворе хлорида натрия и стерилизуют при 100°С в течение 30 — 40 мин.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Дифференциальный диагноз. Корь в ряде случаев приходится дифференцировать от коревидной краснухи, скарлатины, сыпного тифа, гриппа. При коревидной краснухе возникают наибольшие диагностические затруднения. Проявления ее сходны с клинической картиной кори. Дифференциально-диагностическим признаком краснухи является увеличение задних шейных и затылочных лимфатических узлов, чего не бывает при кори. Для скарлатины характерно раннее, в первые двое суток болезни, появление…
Представляет собой одно из частых клинических проявлений менингококцемии. Симптомы. Заболеванию свойственно внезапное начало с резким ознобом и повышением температуры до 40 — 41°С в течение 1 — 2 ч. Одновременно появляется интенсивная головная боль, нередко отмечаются гиперестезия кожи и стойкий красный дермографизм. Спустя сутки от начала заболевания (или несколько позже) начинают определяться характерные менингеальные симптомы:…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при высокой температуре, связанной с урологическими заболеваниями, заключается в общих мероприятиях: постельный режим, свежий воздух в комнате, холодный компресс на голову, жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г, амидопирин — по 0,25 г). Медицинская помощь: при остром пиелонефрите необходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечный чай, фруктовые соки);…
Возбудителем болезни является Dipplococcus pneumoniae Frenkel. В большинстве случаев крупозная пневмония имеет отчетливую клиническую картину. Симптомы. Заболевание начинается обычно среди полного здоровья, внезапно, с потрясающего озноба и резкого повышения температуры до 39 — 40°С. Очень быстро появляются боли в боку на стороне пневмонического очага, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Через 12 — 24 ч…
Дифференциальный диагноз. Решающими в дифференциальной диагностике являются спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости, которые производятся в условиях стационара и к которым необходимо прибегать не только для подтверждения воспаления оболочек при четкой клинической картине, но и. для исключения менингита во всех сомнительных и неясных случаях, В начальном периоде эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит необходимо дифференцировать от гриппа,…
