Малярия (Диагноз и дифференциальный диагноз)
Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой паппатачи.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба при высокой температуре необходимы холодный компресс на голову, обильное питье, покой.
Медицинская помощь: в связи с возможностью развития малярийной комы больные подлежат лечению в условиях стационара. До отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: при гипертермии назначают холод на голову, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты или амидопирина внутрь), сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно). Во избежание комы больному малярией требуется немедленное лечение противомалярийными препаратами после взятия крови (мазок и толстая капля) для исследования.
При задержке с госпитализацией применяют синтетические противомалярийные препараты: бигумаль, акрихин, хингамин, хлоридин, которые обладают специфической активностью в отношении бесполых форм малярийных паразитов (шизонтов), а также плазмоцид и хиноцид, активные лишь в отношении половых форм (гамонтов). Противомалярийные препараты применяют обычно в сочетаниях, действующих на бесполые и половые формы малярийных паразитов. При подозрении на развитие маляриной комы суточную дозу бигумаля увеличивают до 0,8 г. Бигумаль принимают с 6-часовыми промежутками по 0,3 — 0,3 — 0,2 г.
Если больной находится в бессознательном состоянии, при развившейся коме бигумаль вводят внутривенно в виде 1% раствора. Разовая доза не должна превышать 0,15 г (15 мл 1% раствора). Раствор вводят очень медленно; повторно его вводят через 4 — 6 ч в той же дозе. Суточная доза при внутривенном введении не должна превышать 0,45 г. 1 % раствор бигумаля готовят на 0,5 — 0,6% растворе хлорида натрия и стерилизуют при 100°С в течение 30 — 40 мин.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при подъеме температуры до 40°С и выше кладут холодный компресс на голову, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: при гипертермии применяют холод на голову, жаропонижающие средства — 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина внутрь, сердечно-сосудистые средства — 2 мл 20% раствора камфоры или…
Клинические проявления менингококковой инфекции весьма разнообразны — от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до молниеносно протекающих форм менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита. Возбудителем болезни является менингококк Neisseria Meningitidis. Менингококцемия представляет собой менингококковый сепсис, часто сопровождается развитием менингита. Заболевание протекает очень тяжело. Симптомы. Заболеванию свойственно острое начало с резким ознобом и повышением температуры до 39 — 40°С….
Клиническая симптоматика острого гнойного медиастинита может существенно изменяться при развитии тех или иных осложнений. Нередко при переходе воспалительного процесса на плевру и перикард отмечается картина сопутствующего плеврита и перикардита с соответствующими клиническими и физикальными признаками. Медиастиноплеврит и медиастиноперикардит протекают особенно тяжело. Кровотечение при остром медиастините связано с гнойной аррозией сосудов средостения и может быть наружным…
Возбудителем болезни являются риккетсии Dermacentroxenus sibiricus. Передается ин-фекция иксодовыми клещами и характеризуется строгой эндемичнсстью, встречаясь лишь в определенных местностях: в Сибири (Красноярский край, Омская, Новосибирская, Иркутская и Кемеровская области), на Алтае, Дальнем Востоке и изредка в Средней Азии. Симптомы. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38 — 39°С, головной боли, боли в поясничной области,…
Клиническая картина шока обусловлена кровоизлияниями в надпочечники. Кроме характерных высыпаний на коже, при менингококцемии возможны поражения различных суставов с появлением серозно-гнойного экссудата в полостях суставов. Дифференциальный диагноз. В первые дни болезни менингококцемию необходимо дифференцировать от гриппа, септицемии, крупозной пневмонии, малярии, лихорадки паппатачи, сыпного тифа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, возвратного вшивого тифа, геморрагического васкулита. При…
