19 мая 2009

Малярия (Диагноз и дифференциальный диагноз)

Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой паппатачи.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больного при ознобе тепло укутывают, дают горячий сладкий чай. После прекращения озноба при высокой температуре необходимы холодный компресс на голову, обильное питье, покой.

Медицинская помощь: в связи с возможностью развития малярийной комы больные подлежат лечению в условиях стационара. До отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: при гипертермии назначают холод на голову, жаропонижающие средства (0,5 г ацетилсалициловой кислоты или амидопирина внутрь), сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно). Во избежание комы больному малярией требуется немедленное лечение противомалярийными препаратами после взятия крови (мазок и толстая капля) для исследования.

При задержке с госпитализацией применяют синтетические противомалярийные препараты: бигумаль, акрихин, хингамин, хлоридин, которые обладают специфической активностью в отношении бесполых форм малярийных паразитов (шизонтов), а также плазмоцид и хиноцид, активные лишь в отношении половых форм (гамонтов). Противомалярийные препараты применяют обычно в сочетаниях, действующих на бесполые и половые формы малярийных паразитов. При подозрении на развитие маляриной комы суточную дозу бигумаля увеличивают до 0,8 г. Бигумаль принимают с 6-часовыми промежутками по 0,3 — 0,3 — 0,2 г.

Если больной находится в бессознательном состоянии, при развившейся коме бигумаль вводят внутривенно в виде 1% раствора. Разовая доза не должна превышать 0,15 г (15 мл 1% раствора). Раствор вводят очень медленно; повторно его вводят через 4 — 6 ч в той же дозе. Суточная доза при внутривенном введении не должна превышать 0,45 г. 1 % раствор бигумаля готовят на 0,5 — 0,6% растворе хлорида натрия и стерилизуют при 100°С в течение 30 — 40 мин.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Болезнь вызывается различными видами гемолитических стрептококков. Симптомы. В большинстве случаев заболевание начинается без продромального периода с озноба и резкого подъема температуры до 38 — 40°С. Иногда появляются рвота, бред. С первых же часов заболевания отмечаются жжение, боль и напряжение в области поражения кожи. Пораженный участок по краям приподнят над окружающей кожей и отграничен зазубренной фестончатой…

Лихорадочные состояния часто возникают при многих неинфекционных заболеваниях. Повышение температуры — обычный симптом при нагноительных процессах, перитоните, однако в этих случаях лихорадка обычно не бывает ведущим симптомы. При некоторых заболеваниях внутренних органов — сердечно-сосудистой, мочевой и других систем, а также при сывороточной болезни и гемолитическом кризе лихорадочный синдром в одних случаях может быть выраженным проявлением…

Симптомы. Сразу после облучения отмечаются гиперемия кожных покровов, подъем температуры, церебральные нарушения (двигательное и психическое возбуждение, напоминающее опьянение, или, реже, вялость и сонливость, головокружение и головная боль, нестойкие патологические рефлексы Бабинского, Россолимо, Гордона и т. п., нерезко выраженные менингеальные явления, повышение мышечного тонуса и сухожильных рефлексов, тремор сомкнутых век и пальцев рук) и желудочно-кишечные расстройства…

Возбудителем гриппа является группа родственных вирусов одного вида — Pneumophilus gripposus, которые серологически обозначаются как A, A1, A2, В, С, Д. Симптомы. Заболевание начинается обычно с появления озноба и быстрого (в течение 4 — 5 ч) повышения температуры до 38 — 40СС с одновременным нарастанием интоксикации — слабости, разбитости во всем теле, головокружения, шума в…

Одним из частых симптомов инфаркта миокарда является повышение температуры. В зависимости от величины очага некроза, вовлечения в процесс перикарда температура может колебаться от субфебрильной до весьма высокой. Повышение температуры до 37,2 — 37,6°С наблюдается, как правило, в конце первых суток заболевания. При неосложненном течении инфаркта миокарда температура держится 3 — 4 дня, иногда 5 дней,…