19 мая 2009

Сыпной тиф

Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь.

Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день).

Больной сыпным тифом, как правило, возбужден, лицо гиперемировано и несколько одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако признаков конъюнктивита, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк) нет. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами) и при этом дрожит. Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. На 4 — 5-й день болезни одномоментно на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях шеи и туловища, пояснице, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. С этого же времени отмечается увеличение печени и селезенки. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до выраженного возбуждения нервно-психической сферы, и резкой физической слабостью больного.

Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф приходится дифференцировать от брюшного тифа, гриппа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, кори, малярии, эпидемического цереброспинального менингококковогоменингита, менингококцемии, геморрагических лихорадок. При брюшном тифе начало заболевания постепенное со ступенеобразным повышением температуры в течение нескольких дней и медленным нарастанием интоксикации.

У больного выраженная адинамия, заторможенность, бледность кожных покровов, относительная брадикардия. Живот умеренно вздут, отмечаются небольшая болезненность и урчание в илеоцекальной области. Сыпь появляется на 8 — 9-й день болезни — малозаметная, розеолезная, преимущественно на животе, груди, боковых поверхностях туловища.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…

Возбудителями малярии являются четыре вида малярийных плазмодиев, заражение которыми дает три клинические формы болезни. Трехдневная малярия вызывается двумя видами малярийного плазмодия — Plasmodium vivax и Plasmodium ovale, четырехдневная малярия — Plasmodium malariae и тропическая малярия — Plasmodium falciparum. В последние годы случаи заболевания являются привозными из стран, неблагополучных по заболеваемости малярией. Большую помощь в установлении…

Острый нагноительный процесс в средостении могут вызывать следующие причины: ранение, проникающее в средостение; повреждения пищевода (спонтанный разрыв при рвоте; повреждения и пролежни, вызываемые инородными телами и вводимыми в пищевод медицинскими инструментами и зондами; ожог едкими химическими веществами; прободение пептической язвы пищевода; перфорация дивертикула; распад опухоли и т.п.); повреждения трахеи и бронхов; осложнения после операций на…

Перемежающаяся лихорадка. Имеются значительные размахи утренней и вечерней температуры, достигающие 2 — 2,5°С. Подъемы температуры бывают разделены 2 — 3-дневными промежутками нормальной температуры. Характерным заболеванием, при котором встречается подобный тип лихорадки, является малярия. Послабляющая лихорадка характеризуется ежедневными повышениями температуры со значительной разницей (2 — 3°С) между утренними и вечерними показателями. Однако снижения температуры до нормальной…

Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой…