Сыпной тиф
Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь.
Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день).
Больной сыпным тифом, как правило, возбужден, лицо гиперемировано и несколько одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако признаков конъюнктивита, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк) нет. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами) и при этом дрожит. Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. На 4 — 5-й день болезни одномоментно на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях шеи и туловища, пояснице, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. С этого же времени отмечается увеличение печени и селезенки. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до выраженного возбуждения нервно-психической сферы, и резкой физической слабостью больного.
Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф приходится дифференцировать от брюшного тифа, гриппа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, кори, малярии, эпидемического цереброспинального менингококковогоменингита, менингококцемии, геморрагических лихорадок. При брюшном тифе начало заболевания постепенное со ступенеобразным повышением температуры в течение нескольких дней и медленным нарастанием интоксикации.
У больного выраженная адинамия, заторможенность, бледность кожных покровов, относительная брадикардия. Живот умеренно вздут, отмечаются небольшая болезненность и урчание в илеоцекальной области. Сыпь появляется на 8 — 9-й день болезни — малозаметная, розеолезная, преимущественно на животе, груди, боковых поверхностях туловища.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Возбудителем болезни является Dipplococcus pneumoniae Frenkel. В большинстве случаев крупозная пневмония имеет отчетливую клиническую картину. Симптомы. Заболевание начинается обычно среди полного здоровья, внезапно, с потрясающего озноба и резкого повышения температуры до 39 — 40°С. Очень быстро появляются боли в боку на стороне пневмонического очага, усиливающиеся при глубоком вдохе и кашле. Через 12 — 24 ч…
Представляет собой одно из частых клинических проявлений менингококцемии. Симптомы. Заболеванию свойственно внезапное начало с резким ознобом и повышением температуры до 40 — 41°С в течение 1 — 2 ч. Одновременно появляется интенсивная головная боль, нередко отмечаются гиперестезия кожи и стойкий красный дермографизм. Спустя сутки от начала заболевания (или несколько позже) начинают определяться характерные менингеальные симптомы:…
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при высокой температуре, связанной с урологическими заболеваниями, заключается в общих мероприятиях: постельный режим, свежий воздух в комнате, холодный компресс на голову, жаропонижающие средства (ацетилсалициловая кислота — по 0,5 г, амидопирин — по 0,25 г). Медицинская помощь: при остром пиелонефрите необходимы строгий постельный режим и обильное питье (лучше почечный чай, фруктовые соки);…
Болезнь вызывается различными видами гемолитических стрептококков. Симптомы. В большинстве случаев заболевание начинается без продромального периода с озноба и резкого подъема температуры до 38 — 40°С. Иногда появляются рвота, бред. С первых же часов заболевания отмечаются жжение, боль и напряжение в области поражения кожи. Пораженный участок по краям приподнят над окружающей кожей и отграничен зазубренной фестончатой…
Дифференциальный диагноз. Решающими в дифференциальной диагностике являются спинномозговая пункция и исследование спинномозговой жидкости, которые производятся в условиях стационара и к которым необходимо прибегать не только для подтверждения воспаления оболочек при четкой клинической картине, но и. для исключения менингита во всех сомнительных и неясных случаях, В начальном периоде эпидемический цереброспинальный менингококковый менингит необходимо дифференцировать от гриппа,…
