19 мая 2009

Сыпной тиф

Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь.

Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день).

Больной сыпным тифом, как правило, возбужден, лицо гиперемировано и несколько одутловато, склеры инъецированы, конъюнктивы гиперемированы. Однако признаков конъюнктивита, как и катаральных явлений со стороны верхних дыхательных путей (кашель, насморк) нет. Язык сухой, густо обложен грязным налетом, высовывается с трудом (как бы задерживается зубами) и при этом дрожит. Пульс учащен, отмечается глухость сердечных тонов. На 4 — 5-й день болезни одномоментно на передней поверхности живота и груди, боковых поверхностях шеи и туловища, пояснице, сгибательных поверхностях рук, внутренних и передних поверхностях верхней трети бедер появляется обильная полиморфная розеолезно-петехиальная сыпь. С этого же времени отмечается увеличение печени и селезенки. Обращает на себя внимание несоответствие между значительной активностью, вплоть до выраженного возбуждения нервно-психической сферы, и резкой физической слабостью больного.

Дифференциальный диагноз. Сыпной тиф приходится дифференцировать от брюшного тифа, гриппа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, кори, малярии, эпидемического цереброспинального менингококковогоменингита, менингококцемии, геморрагических лихорадок. При брюшном тифе начало заболевания постепенное со ступенеобразным повышением температуры в течение нескольких дней и медленным нарастанием интоксикации.

У больного выраженная адинамия, заторможенность, бледность кожных покровов, относительная брадикардия. Живот умеренно вздут, отмечаются небольшая болезненность и урчание в илеоцекальной области. Сыпь появляется на 8 — 9-й день болезни — малозаметная, розеолезная, преимущественно на животе, груди, боковых поверхностях туловища.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае. Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный,…

Обычно развивается при инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваниях (ревматизме, брюшном тифе, скарлатине, гриппе, туберкулезе и т. д.). Клиническая картина миокардита обычно достаточно выражена. Больные жалуются на слабость, одышку, сердцебиение и ощущение перебоев в области сердца не только при физическом напряжении, но и в покое. Реже в области сердца наблюдаются тупые, ноющие боли. При осмотре больных отмечается…

Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы. Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные…

Тяжелая интермиттирующая лихорадка является типичным признаком септического эндокардита. Высокая температура с большими колебаниями, ознобом и потливостью удерживается довольно длительное время (иногда несколько недель). Заболевание протекает с токсикозом; характерна бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Нередко появляются геморрагическая сыпь на коже и петехиальные высыпания на конъюнктиве глаз; положителен эндотелиальный симптом (при наложении жгута на плечо на…

Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…