19 мая 2009

Системная красная волчанка

Для острого начала системной красной волчанки характерны высокая температура, резкие боли в суставах и кожный синдром. Лихорадка при системной красной волчанке неправильного типа (температура колеблется в пределах 38 — 39°С), сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Характерна кожная полиморфная эритематозная сыпь. Нередко встречается крапивница, эритема, располагающаяся чаще всего на лице, папулезная сыпь, быстро появляются кожные трофические расстройства. Однако кожные изменения могут и отсутствовать. Объективно изменения суставов, как правило, незначительны, но суставной синдром имеется у всех больных и проявляется обычно артралгией.

Часто в процесс вовлекаются серозные оболочки, нередко с небольшим выпотом (перикардит, плеврит). Отмечаются боли в животе неопределенной локализации, желудочно-кишечные расстройства (анорексия, тошнота, понос). Часто наблюдаются увеличение лимфатических узлов, гепатомегалия, реже — спленомегалия. Иногда в начале заболевания системной красной волчанкой возникают изменения со стороны почек по типу очагового нефрита. Может развиться и диффузный гломерулонефрит с повышением артериального давления. При системной красной волчанке могут встречаться изменения со стороны легких: преимущественно в средних и нижних отделах прослушиваются звонкие мелкопузырчатые хрипы или крепитация.

Неотложная помощь включает как симптоматическую терапию, направленную на понижение температуры и снятие лихорадочного состояния, так и патогенетическую терапию. Назначают ацетилсалициловую кислоту по 0,5 — 1 г 3 — 4 раза в день, амидопирин — по 0,25 — 0,5 г 3 — 4 раза в день, бутадион — по 0,15 г 2-4 раза в день при необходимости, внутримышечно вводят 1 мл 50% раствора анальгина.

Патогенетическая терапия, применяемая с целью воздействия на основные патологические механизмы, обусловившие возникновение заболевания, протекающего с лихорадкой, при инфаркте миокарда предполагает комплекс мероприятий, направленных на лечение как инфаркта миокарда, так и возможных осложнений. При инфаркте легкого наряду с антикоагулирующими и фибринолитическими средствами (гепарин 10 000 — 15 000 ЕД с 40 000 — 60 000 ЕД фибринолизина или 1 500 000 ЕД стрептазы, растворенные в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводимые внутривенно капельно в течение 5 — 6 ч) используются также антибиотики: пенициллин — по 300 000 ЕД 3 — 4 раза в день, стрептомицин — по 250 000 — 500 000 ЕД 2 раза в день, сигмамицин — по 0,1 — 0,2 г 3 раза в день внутримышечно. Кроме того, при инфаркте легкого применяют спазмолитические препараты (2 мл 2% раствора папаверина внутримышечно, 10 мл 2,4% раствора эуфиллина с 10 — 20 мл 40% раствора глюкозы внутривенно) и сердечно-сосудистые препараты. При наличии признаков сердечной недостаточности вводят 0,25 — 0,5 мл 0,05% par; створа строфантина или 0,5 — 1 мл 0,06% раствора коргликона внутривенно в 20 — 40 мл 20% раствора глюкозы, а также 1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы. Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные…

Тяжелая интермиттирующая лихорадка является типичным признаком септического эндокардита. Высокая температура с большими колебаниями, ознобом и потливостью удерживается довольно длительное время (иногда несколько недель). Заболевание протекает с токсикозом; характерна бледность кожных покровов с сероватым оттенком. Нередко появляются геморрагическая сыпь на коже и петехиальные высыпания на конъюнктиве глаз; положителен эндотелиальный симптом (при наложении жгута на плечо на…

Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…