19 мая 2009

Иктеро-геморрагический лептоспироз

Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы.

Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные боли, преимущественно в икроножных мышцах, мышцах шеи, спины и затылка. У половины больных отмечается конъюнктивит. Лицо одутловатое, гиперемированное. Довольно часто появляется полиморфная сыпь с локализацией на конечностях и туловище. Сыпь может быть уртикарной, кореподобной, скарлатиноподобной, может быть геморрагической. Лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. Артериальное давление снижено, пульс отстает от уровня температуры (относительная брадикардия).

Со 2-го дня болезни увеличивается в размерах печень. Она становится плотной и болезненной при пальпации. Живот обычно вздут, язык сухой, покрыт коричневым налетом. На 3 — 4-й день появляется желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек- В эти же сроки отчетливо увеличивается селезенка. Как правило, в периоде развития желтухи появляется острый нефрит.

Количество мочи уменьшается, в ней обнаруживаются эритроциты, в значительном количестве белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. В тяжелых случаях наблюдаются резко выраженная гематурия, кровавая рвота, кровотечение из слизистых оболочек. Поражение почек с прогрессирующей почечной недостаточностью может привести к уремии.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:



Нередко наблюдаются проявления поражения мозговых оболочек с развитием выраженных менингеальных явлений: ригидность затылочных мышц (больной не может наклонить вперед голову и коснуться грудной клетки подбородком), симптом Кернига (невозможность разогнуть голень в коленном суставе при согнутом в тазобедренном суставе бедре), симптом Брудзинского (при нагибании головы к груди происходит сгибание ног в коленных суставах). Диагноз и дифференциальный…

Для острого начала системной красной волчанки характерны высокая температура, резкие боли в суставах и кожный синдром. Лихорадка при системной красной волчанке неправильного типа (температура колеблется в пределах 38 — 39°С), сопровождается ознобом, выраженной потливостью. Характерна кожная полиморфная эритематозная сыпь. Нередко встречается крапивница, эритема, располагающаяся чаще всего на лице, папулезная сыпь, быстро появляются кожные трофические расстройства….

При дифференциальной диагностике имеют значение следующие признаки: появление с 3 — 6-го дня болезни на коже боковых поверхностей грудной клетки, в подмышечных впадинах и на внутренней поверхности плеч необильной сыпи, состоящей из петехий и более крупных геморрагии, кровотечения из носа, десен. Возможны кровавая рвота и кишечное кровотечение. Омской геморрагической лихорадке свойственна строгая природная очаговость в…

При тромбофлебитах иммобилизуют конечность, накладывают на нее либо повязку с мазью Вишневского, либо компресс с гепариновой мазью, назначают бутадион по 0,15 г 2 — 3 раза в день. В стационаре может быть начато лечение антикоагулянтами непрямого действия. Применяют неодикумарин по 0,2 г 3 раза в первый день; пелентан — по 0,3 г 3 раза в…

Лихорадочные состояния при инфекционных заболеваниях Лихорадка при инфекционных заболеваниях является одним из наиболее постоянных клинических признаков. Многим инфекционным болезням свойственно типичное течение лихорадки. Характер повышения температуры, длительность лихорадочного периода, периодичность повышения и высота температуры зачастую могут явиться ключом к правильному распознаванию болезни, хотя одни только изменения температура тела без сопоставления с другими клиническими признаками в…