Иктеро-геморрагический лептоспироз
Иктеро-геморрагический лептоспироз (болезнь Васильева — Вейля). Возбудитель Leptospira icterohemorrhagiae. Резервуаром инфекции в природе являются различные грызуны, в частности крысы.
Симптомы. Начало заболевания острое с ознобом и повышением температуры в течение суток до 39,5 — 41°С, которая остается высокой в течение 8 — 9 дней. Одновременно появляются сильная головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, мышечные боли, преимущественно в икроножных мышцах, мышцах шеи, спины и затылка. У половины больных отмечается конъюнктивит. Лицо одутловатое, гиперемированное. Довольно часто появляется полиморфная сыпь с локализацией на конечностях и туловище. Сыпь может быть уртикарной, кореподобной, скарлатиноподобной, может быть геморрагической. Лимфатические узлы увеличены, плотные, болезненные. Артериальное давление снижено, пульс отстает от уровня температуры (относительная брадикардия).
Со 2-го дня болезни увеличивается в размерах печень. Она становится плотной и болезненной при пальпации. Живот обычно вздут, язык сухой, покрыт коричневым налетом. На 3 — 4-й день появляется желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых оболочек- В эти же сроки отчетливо увеличивается селезенка. Как правило, в периоде развития желтухи появляется острый нефрит.
Количество мочи уменьшается, в ней обнаруживаются эритроциты, в значительном количестве белок, гиалиновые и зернистые цилиндры. В тяжелых случаях наблюдаются резко выраженная гематурия, кровавая рвота, кровотечение из слизистых оболочек. Поражение почек с прогрессирующей почечной недостаточностью может привести к уремии.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Возбудителем является фильтрующийся вирус Febrigenes pappatasii, переносчиком инфекции служат москиты Phlebotomus pappatasii. Для лихорадки паппатачи характерна четко очерченная очаговость и сезонность, что объясняется условиями обитания и биологической активностью переносчика болезни. В СНГ заболевание встречается в Средней Азии, Армении, на побережье Черного моря и в Молдавии в летние и осенние месяцы (с мая по октябрь). Симптомы….
Температурная реакция при инфаркте легкого появляется в связи с развитием воспалительного процесса вокруг очага некроза. По своему характеру температурная реакция при инфаркте легкого может напоминать такие же изменения при обычной очаговой пневмонии. Температура редко достигает высокого уровня, обычно она колеблется в пределах 37,5 — 38°С. При инфаркте легкого на первый план выступают боль в груди…
Возбудителем является спирохета Borrellia recurrentis, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. При возвратном вшивом тифе наблюдается внезапное повышение температуры с потрясающим ознобом, головной болью, иногда рвотой. У многих больных отмечаются жестокие боли в икроножных мышцах, пояснице и в области селезенки. После озноба температура очень быстро повышается до 40°С, а иногда выше,…
Лихорадка в активной фазе чаще всего носит неправильный характер и сопровождается выраженной потливостью. Иногда температура повышается очень резко (до 39 — 40°С) и имеет ремиттирующий характер. У некоторых больных температура сравнительно невысокая и колеблется в пределах 37,5 — 38°С. Чаще всего заболевание начинается болью в суставах. Изредка она возникает несколько позже появления лихорадки. Боль бывает…
Дифференциальный диагноз. Решающим в дифференциальной диагностике является обнаружение спирохет Обермейера в темном поле, в толстой капле или мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. При типичной картине, особенно при наличии нескольких приступов, диагноз нетруден, ибо возвратная лихорадка в высшей степени характерна для возвратного тифа. При первом лихорадочном приступе возвратный (вшивый) тиф приходится дифференцировать от сыпного…
