19 мая 2009

Клещевой возвратный спирохетоз

Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае.

Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный, заканчивается критическим падением температуры и проливным потом. Во время приступа у больного отмечаются слабость, разбитость, умеренные боли в икроножных мышцах, незначительное увеличение селезенки. Нарушение самочувствия у больного наблюдается исключительно на высоте лихорадки. К моменту появления лихорадки на коже больного в месте укуса клеща образуется папула темно-вишневого цвета. Заболевание характеризуется многократными лихорадочными приступами, возникающими без определенной последовательности; продолжительность их различна (от нескольких часов до 2 — 3 дней, значительно реже до 6 — 7 дней) и они разделены неравномерными безлихорадочными промежутками продолжительностью от 2 до 8 дней. Количество приступов обычно 6 — 12, может быть и 18 и даже более.

Диагноз и дифференциальный диагноз. При первом приступе решающую роль в постановке диагноза играет обнаружение спирохет в крови в темном поле методом висячей капли, в толстой капле и мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. В ранние сроки заболевания приходится дифференцировать клещевой возвратный спирохетоз от вшивого возвратного тифа, малярии, гриппа, лихорадки паппатачи.

Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают постельный режим, дают обильное питье, жаропонижающие средства: 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: до отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: жаропонижающие средства (по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь), сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно). При задержке с госпитализацией проводят лечение массивными дозами пенициллина (внутримышечно по 500 000 — 600 000 ЕД 6 — 8 раз в сутки) и препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сутки внутрь) до 5 — 7-го дня нормальной температуры (во избежание рецидивов).

Госпитализация. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Доставляет их специальный транспорт для перевозки инфекционных больных.

«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова

Читайте далее:





Перемежающаяся лихорадка. Имеются значительные размахи утренней и вечерней температуры, достигающие 2 — 2,5°С. Подъемы температуры бывают разделены 2 — 3-дневными промежутками нормальной температуры. Характерным заболеванием, при котором встречается подобный тип лихорадки, является малярия. Послабляющая лихорадка характеризуется ежедневными повышениями температуры со значительной разницей (2 — 3°С) между утренними и вечерними показателями. Однако снижения температуры до нормальной…

Диагноз и дифференциальный диагноз. Решающим для подтверждения диагноза является обнаружение в мазке и толстой капле крови окрашенных по Романовскому — Гимзе плазмодиев малярии. В первые дни болезни при свежих заражениях малярией, когда может наблюдаться температурная кривая постоянного типа, необходимо проводить дифференциальный диагноз с брюшным и сыпным тифами, возвратным тифом, клещевым возвратным риккетсиозом, крупозной пневмонией, лихорадкой…

Молниеносная форма наблюдается чаще при гнилостных и анаэробных флегмонах средостения. Больные погибают от тяжелейшей интоксикации в течение первых двух суток обычно при отсутствии выраженных Устных признаков медиастинита (диагноз при недостаточном знакомстве особенностями течения медиастинита нередко ставят лишь посмертно). Острая форма заболевания протекает менее бурно, и для этой формы характерно тяжелое течение с преобладанием общих явлений…

Возбудителем является Rkhettsia Prawazeki, переносчиком инфекции — платяная, а иногда и головная вошь. Симптомы. Заболевание начинается с быстрого, в течение суток, подъема температуры до 38 — 39°С обычно с одновременным появлением упорной, ничем не снимаемой головной боли, бессонницы (эти симптомы сохраняются без лечения весь лихорадочный период — 17 — 21 день). Больной сыпным тифом, как…

Схема лечения трехдневной и четырехдневной малярии бигумалем с плазмоцидом и хиноцидом: День лечения Суточная доза для взрослых, г Количество при­емов в сутки бигумаль плазмоцид хиноцид 1— й 2— й 3— й 4— й 5 — 14-й 5 — 18-й 0,6 0,3 0,3 0,3— — 0,060,06 0,06 0,06— — — — — — 0,03 0,02 Два…