Клещевой возвратный спирохетоз
Клещевой возвратный спирохетоз (возвратный клещевой тиф). Возбудителем болезни является спирохета Borrellia sogdianum, переносчиками инфекции служат клещи. Клещевой возвратный спирохетоз строго эндемичен. На территории Советского Союза встречается в некоторых районах Узбекистана, Киргизии, Таджикистана, в Закавказье и Краснодарском крае.
Симптомы. Болезнь начинается остро с резкого озноба и повышения температуры до 38 — 40°С. Лихорадочный приступ обычно непродолжительный, заканчивается критическим падением температуры и проливным потом. Во время приступа у больного отмечаются слабость, разбитость, умеренные боли в икроножных мышцах, незначительное увеличение селезенки. Нарушение самочувствия у больного наблюдается исключительно на высоте лихорадки. К моменту появления лихорадки на коже больного в месте укуса клеща образуется папула темно-вишневого цвета. Заболевание характеризуется многократными лихорадочными приступами, возникающими без определенной последовательности; продолжительность их различна (от нескольких часов до 2 — 3 дней, значительно реже до 6 — 7 дней) и они разделены неравномерными безлихорадочными промежутками продолжительностью от 2 до 8 дней. Количество приступов обычно 6 — 12, может быть и 18 и даже более.
Диагноз и дифференциальный диагноз. При первом приступе решающую роль в постановке диагноза играет обнаружение спирохет в крови в темном поле методом висячей капли, в толстой капле и мазке крови, окрашенных по Романовскому — Гимзе. В ранние сроки заболевания приходится дифференцировать клещевой возвратный спирохетоз от вшивого возвратного тифа, малярии, гриппа, лихорадки паппатачи.
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: больному обеспечивают постельный режим, дают обильное питье, жаропонижающие средства: 0,5 г ацетилсалициловой кислоты и 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: до отправки в больницу проводят симптоматическую терапию: жаропонижающие средства (по 0,5 г ацетилсалициловой кислоты, по 0,25 г амидопирина внутрь), сердечно-сосудистые средства (1 — 2 мл кордиамина, 1 — 2 мл 20% раствора камфоры подкожно). При задержке с госпитализацией проводят лечение массивными дозами пенициллина (внутримышечно по 500 000 — 600 000 ЕД 6 — 8 раз в сутки) и препаратами тетрациклинового ряда (тетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, окситетрациклин — по 0,2 г 4 раза в сутки внутрь) до 5 — 7-го дня нормальной температуры (во избежание рецидивов).
Госпитализация. Больные подлежат госпитализации в инфекционное отделение. Доставляет их специальный транспорт для перевозки инфекционных больных.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи», Е.И. Чазова
Неотложная помощь. Доврачебная помощь: при подъеме температуры до 40°С и выше кладут холодный компресс на голову, внутрь дают 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина. Медицинская помощь: при гипертермии применяют холод на голову, жаропонижающие средства — 0,5 г ацетилсалициловой кислоты или 0,25 г амидопирина внутрь, сердечно-сосудистые средства — 2 мл 20% раствора камфоры или…
Клинические проявления менингококковой инфекции весьма разнообразны — от бессимптомного бактерионосительства и острого назофарингита до молниеносно протекающих форм менингококцемии и гнойного менингоэнцефалита. Возбудителем болезни является менингококк Neisseria Meningitidis. Менингококцемия представляет собой менингококковый сепсис, часто сопровождается развитием менингита. Заболевание протекает очень тяжело. Симптомы. Заболеванию свойственно острое начало с резким ознобом и повышением температуры до 39 — 40°С….
Клиническая симптоматика острого гнойного медиастинита может существенно изменяться при развитии тех или иных осложнений. Нередко при переходе воспалительного процесса на плевру и перикард отмечается картина сопутствующего плеврита и перикардита с соответствующими клиническими и физикальными признаками. Медиастиноплеврит и медиастиноперикардит протекают особенно тяжело. Кровотечение при остром медиастините связано с гнойной аррозией сосудов средостения и может быть наружным…
Возбудителем болезни являются риккетсии Dermacentroxenus sibiricus. Передается ин-фекция иксодовыми клещами и характеризуется строгой эндемичнсстью, встречаясь лишь в определенных местностях: в Сибири (Красноярский край, Омская, Новосибирская, Иркутская и Кемеровская области), на Алтае, Дальнем Востоке и изредка в Средней Азии. Симптомы. Заболевание начинается внезапно с повышения температуры до 38 — 39°С, головной боли, боли в поясничной области,…
Клиническая картина шока обусловлена кровоизлияниями в надпочечники. Кроме характерных высыпаний на коже, при менингококцемии возможны поражения различных суставов с появлением серозно-гнойного экссудата в полостях суставов. Дифференциальный диагноз. В первые дни болезни менингококцемию необходимо дифференцировать от гриппа, септицемии, крупозной пневмонии, малярии, лихорадки паппатачи, сыпного тифа, клещевого сыпного тифа Северной Азии, возвратного вшивого тифа, геморрагического васкулита. При…
