Частный случай множественных цилиндром с метастазами (рецидив у больного К., 51 года)
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы.
Томограмма правого легкого
Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного
через 3,5 года после операции. Рецидив
цилиндромы правого легкого.
Операция 28/XI 1972 г. В нижней доле правого легкого несколько плотных опухолевых узлов диаметром от 1 до 2 см. Бронхопульмональные лимфатические узлы увеличены до 2 см, плотноватые на ощупь.
В средостении измененных лимфатических узлов нет. Произведена пульмонэктомия с удалением доступных лимфатических узлов.
Препарат: на разрезе опухолевые узлы сероватого цвета, без капсулы, диаметром от 1 до 2 см. Один из узлов прорастает линию старого скобочного шва.
Гистологическое исследование: множественные цилиндромы с метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы Послеоперационное течение без осложнений. Через 2 года больной умер от метастазов в головной мозг и позвоночник.
В этом наблюдении во время первой операции была допущена тактическая ошибка в выборе объема резекции.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом. И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно. Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые…
Большую помощь может оказать тщательный ретроспективный анализ более старых флюорограмм и рентгенограмм легких, если они производились и могут быть получены. Однако получение более старой рентгенологической документации возможно далеко не всегда. В подобных ситуациях при небольших периферических образованиях в легких после производства обычных, а иногда и прицельных рентгенограмм и томограмм мы считаем допустимым выжидание в течение…
Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода. По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3. Послеоперационные осложнения…
Непосредственные результаты операций у 95% больных нами оценены как хорошие. Больные не нуждались в дополнительном хирургическом и специальном терапевтическом лечении и через 2 — 3 мес вновь могли вернуться к привычному для них труду. В эту группу мы включили также больных с некоторыми осложнениями: поверхностным нагноением ран, гиповентиляцией, преходящим ателектазом, разрешившейся пневмонией. Эти осложнения были…
Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями легких, по данным литературы, позволяет считать, что, как правило, больные после радикальных операций живут длительное время без рецидивов и метастазов. Противоречивые мнения имеются в основном о выживаемости больных, оперированных по поводу аденом бронхов, а также некоторых сосудистых и неврогенных опухолей [Lodi R. et al., 1974; Roenspies…
