18 февраля 2011

Анализ отдаленных результатов хирургического лечения

Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями легких, по данным литературы, позволяет считать, что, как правило, больные после радикальных операций живут длительное время без рецидивов и метастазов.

Противоречивые мнения имеются в основном о выживаемости больных, оперированных по поводу аденом бронхов, а также некоторых сосудистых и неврогенных опухолей [Lodi R. et al., 1974; Roenspies U. et al., 1976; Greschuchna D., 1976).

Большинство авторов сообщают об их продолжительной и благополучной жизни. Так, R. Overholt и соавт. (1957) наблюдали 13 больных после резекции легких по поводу аденом в течение 11 — 12 лет и 2 больных — более 20 лет. М. Donev и соавт. (1973) проследили за судьбой 28 таких больных от 1 года до 14 лет после операции.

Лишь у 1 больного возникла необходимость в повторном вмешательстве по поводу рецидива. R. Jensik и соавт. (1974) сообщили о 86% 5-летней выживаемости после экономных операций по поводу аденом бронхов.

В. В. Уткин и Н. А. Балыня (1977) у 49 больных в сроки наблюдения до 10 лет не наблюдали рецидивов и справедливо недоумевают по поводу данных F. Burcharfc и Chr. Axelsson (1973) о низкой (56%) 5летней выживаемости больных с аденомами бронхов.

В 1978 г. отдаленные результаты хирургического лечения аденом бронхов карциноидного типа обсуждались на 58м ежегодном собрании Американской ассоциации торакальных хирургов.

Основные докладчики — N. Okike, P. Bernatz, W. Payne и другие из клиник Мейо — отметили отсутствие рецидивов и метастазов у всех 16 больных, перенесших резекцию и пластику бронхов по поводу аденом карциноидного типа в сроки от 6 мес до 19 лет (средний срок наблюдения 6,2 года).

Выступившие в дискуссии A. Naef и P. Faber также сообщили об отличных результатах экономных резекций при аденомах бронхов карциноидного типа.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай рецидива инфильтрирующего карциноида (больная К., 47 лет)

Больная К., 47 лет, поступила 12/IX 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку. В сентябре 1964 г. была произведена левосторонняя пульмонэктомия с удалением лимфатических узлов по поводу злокачественного карциноида нижнедолевого бронха с метастазами в бронхопульмональные и бифуркационные лимфатические узлы. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Периферические лимфатические узлы…

Частный случай рецидива аденомы карциноидного типа (больная Л., 63 лет)

Больная Л., 63 лет, поступила 20/II 1978 г. Предъявляет жалобы на кровохарканье. С 1963 г. отмечает частые простудные заболевания. В 1969 г. появилось кровохарканье. В 1971 г. произведена нижняя билобэктомия по поводу аденомы промежуточного бронха. Обработка бронха производилась с помощью аппарата УО-40. Послеоперационный период протекал гладко. При гистологическом исследовании обнаружена аденома карциноидного типа с инфильтрирующим…

Частный случай рецидива аденомы карциноидного типа (операция больной Л., 63 лет)

Операция 22/III 1978 г. После выделения легкого из сращений обнаружено, что в заднем средостении имеется плотное образование размерами 7 X 6 X 5 см, прилежащее к трахее, к правому, а также и левому главному бронху, интимно сращенное с пищеводом и непарной веной. В области культи промежуточного бронха определяется плотная бугристая опухоль диаметром около 2 см….

Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом. И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно. Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые…

Большую помощь может оказать тщательный ретроспективный анализ более старых флюорограмм и рентгенограмм легких, если они производились и могут быть получены. Однако получение более старой рентгенологической документации возможно далеко не всегда. В подобных ситуациях при небольших периферических образованиях в легких после производства обычных, а иногда и прицельных рентгенограмм и томограмм мы считаем допустимым выжидание в течение…