18 февраля 2011

Частота и особенности рецидивов

Ю. В. Бирюков (1968), А. В. Макаров (1974), С. Thomas (1956), P. Hertzog и соавт. (1973), Н. Eschapasse, J. Gaillard и соавт. (1973), D. Cooper, J. Belcher (1976), Т. Larmi и соавт. (1977), N. Okike и соавт. (1978) опубликовали данные о хороших отдаленных результатах резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях. В онкологическом отношении эти операции являются вполне радикальными.

Нами наблюдались в отдаленные сроки (от 5 до 20 лет) 209 больных после различных хирургических вмешательств по поводу центральных и периферических доброкачественных опухолей. При этом естественно, что наиболее важное значение имели выяснение частоты и особенностей рецидивов, а также метастазирования. В связи с этим оперированные больные разделены на 2 группы.

Первая группа
— истинно доброкачественные по гистологическому строению и особенностям роста опухоли: гамартомы, тератомы, фибромы, папилломы, липомы, миомы, ксантомы, гистиоцитомы, а также аденомы карциноидного типа.

Вторая группа
— условно доброкачественные опухоли и озлокачествленные опухоли: аденомы цилиндроматозного и смешанного типов, мукоэпидермоидные аденомы, неврогенные и сосудистые опухоли, а также озлокачествленные карциноиды.

У 183 больных первой группы после всех трансторакальных операций случаев истинного рецидива или метастазирования опухоли не наблюдалось. Все операции в онкологическом отношении оказались радикальными с хорошими отдаленными результатами.

У 47 больных в сроки до 15 лет после операции произведено исследование с помощью томографии, бронхоскопии и трахеобронхографии состояния трахеобронхиальных и бронхиальных анастомозов, области пластики бронхов после окончатых резекций. При этом явно выраженных стенозов или других серьезных патологических изменений у обследованных больных этой группы не выявлено.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай рецидива аденомы карциноидного типа (операция больной Л., 63 лет)

Операция 22/III 1978 г. После выделения легкого из сращений обнаружено, что в заднем средостении имеется плотное образование размерами 7 X 6 X 5 см, прилежащее к трахее, к правому, а также и левому главному бронху, интимно сращенное с пищеводом и непарной веной. В области культи промежуточного бронха определяется плотная бугристая опухоль диаметром около 2 см….

Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом. И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно. Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые…

Большую помощь может оказать тщательный ретроспективный анализ более старых флюорограмм и рентгенограмм легких, если они производились и могут быть получены. Однако получение более старой рентгенологической документации возможно далеко не всегда. В подобных ситуациях при небольших периферических образованиях в легких после производства обычных, а иногда и прицельных рентгенограмм и томограмм мы считаем допустимым выжидание в течение…

Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода. По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3. Послеоперационные осложнения…

Непосредственные результаты операций у 95% больных нами оценены как хорошие. Больные не нуждались в дополнительном хирургическом и специальном терапевтическом лечении и через 2 — 3 мес вновь могли вернуться к привычному для них труду. В эту группу мы включили также больных с некоторыми осложнениями: поверхностным нагноением ран, гиповентиляцией, преходящим ателектазом, разрешившейся пневмонией. Эти осложнения были…