Частота и особенности рецидивов
Ю. В. Бирюков (1968), А. В. Макаров (1974), С. Thomas (1956), P. Hertzog и соавт. (1973), Н. Eschapasse, J. Gaillard и соавт. (1973), D. Cooper, J. Belcher (1976), Т. Larmi и соавт. (1977), N. Okike и соавт. (1978) опубликовали данные о хороших отдаленных результатах резекции и пластики бронхов при доброкачественных опухолях. В онкологическом отношении эти операции являются вполне радикальными.
Нами наблюдались в отдаленные сроки (от 5 до 20 лет) 209 больных после различных хирургических вмешательств по поводу центральных и периферических доброкачественных опухолей. При этом естественно, что наиболее важное значение имели выяснение частоты и особенностей рецидивов, а также метастазирования. В связи с этим оперированные больные разделены на 2 группы.
Первая группа — истинно доброкачественные по гистологическому строению и особенностям роста опухоли: гамартомы, тератомы, фибромы, папилломы, липомы, миомы, ксантомы, гистиоцитомы, а также аденомы карциноидного типа.
Вторая группа — условно доброкачественные опухоли и озлокачествленные опухоли: аденомы цилиндроматозного и смешанного типов, мукоэпидермоидные аденомы, неврогенные и сосудистые опухоли, а также озлокачествленные карциноиды.
У 183 больных первой группы после всех трансторакальных операций случаев истинного рецидива или метастазирования опухоли не наблюдалось. Все операции в онкологическом отношении оказались радикальными с хорошими отдаленными результатами.
У 47 больных в сроки до 15 лет после операции произведено исследование с помощью томографии, бронхоскопии и трахеобронхографии состояния трахеобронхиальных и бронхиальных анастомозов, области пластики бронхов после окончатых резекций. При этом явно выраженных стенозов или других серьезных патологических изменений у обследованных больных этой группы не выявлено.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
После эндоскопического удаления опухоли бронха из 6 выписанных больных живут 4 (2 больных умерли от прогрессирования опухоли и возникших осложнений через 1,5 и 3 года). Из этих 4 больных один после удаления фибромы левого главного бронха чувствует себя хорошо более 15 лет, у 2 больных после удаления гамартом правого главного бронха не определяется рецидивов в…
Больная Г., 28 лет, поступила 12/IX 1975 г. Предъявляет жалобы на частые кровохарканья. В мае 1971 г. перенесла правостороннюю пневмонию и впервые отметила кровохарканье. Была обследована в противотуберкулезном диспансере, где при рентгенологическом исследовании в верхней доле правого легкого обнаружено затемнение и расценено как инфильтративный туберкулез. При бронхоскопии патологии не отмечено. В течение 6 мес в…
Операция 22/Х 1975 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. Оставшаяся часть верхней доли не вентилируется. Вскрыта в косом направлении мембранозная часть верхнедолевого бронха, аденома вывихнута. Ее основание исходит из области деления верхнедолевого бронха на сегментарные бронхи и имеет размеры 0,6 X см. Произведена типичная верхняя лобэктомия. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…
Больной Ф., 47 лет, поступил 15/XI 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье. В 1973 г. по поводу аденомы карциноидного типа в другом лечебном учреждении удалена нижняя доля правого легкого. Чувствовал себя хорошо, работал. В сентябре 1978 г. вновь появилось кровохарканье. При рентгенологическом исследовании правое легкое уменьшено в объеме. Средняя доля эмфизематозна. На бронхограммах по…
Операция 30/XI 1978 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. В просвете главного бронха пальпируется округлое, мягкоэластической консистенции образование. Для решения вопроса о возможности идеальной резекции главного бронха сделана бронхотомия. Основание аденомы диаметром около 1 см находится в 1 см от шпоры бифуркации трахеи. Выполнена циркулярная резекция правого главного бронха с наложением трахеобронхиального…
