Частный случай удаления аденомы карциноидного типа (больная Г., 28 лет)
Больная Г., 28 лет, поступила 12/IX 1975 г. Предъявляет жалобы на частые кровохарканья. В мае 1971 г. перенесла правостороннюю пневмонию и впервые отметила кровохарканье.
Была обследована в противотуберкулезном диспансере, где при рентгенологическом исследовании в верхней доле правого легкого обнаружено затемнение и расценено как инфильтративный туберкулез.
При бронхоскопии патологии не отмечено. В течение 6 мес в стационаре проводили противотуберкулезное лечение, однако на фоне лечения неоднократно повышалась температура, ухудшалось самочувствие, появлялось кровохарканье.
В связи с этим больная была оперирована. Выполнена краевая резекция верхней доли справа. При морфологическом исследовании удаленной легочной ткани картина пневмофиброза, данных за туберкулез нет. Через 6 мес кровохарканье повторилось. Больная направлена для обследования.
На бронхограммах видно, что правый верхнедолевой бронх укорочен и стенозирован округлым образованием. При бронхоскопии в устье правого верхнедолевого бронха обнаружена опухоль розового цвета с гладкой поверхностью, полностью обтурирующая просвет бронха.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа. При бронхиальной артериографии правая бронхиальная артерия расширена до 2 мм. В области опухоли отмечается обильная васкуляризация.
Клинический диагноз: аденома карциноидного типа правого верхнедолевого бронха, состояние после краевой резекции верхней доли.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная Л., 63 лет, поступила 20/II 1978 г. Предъявляет жалобы на кровохарканье. С 1963 г. отмечает частые простудные заболевания. В 1969 г. появилось кровохарканье. В 1971 г. произведена нижняя билобэктомия по поводу аденомы промежуточного бронха. Обработка бронха производилась с помощью аппарата УО-40. Послеоперационный период протекал гладко. При гистологическом исследовании обнаружена аденома карциноидного типа с инфильтрирующим…
Операция 22/III 1978 г. После выделения легкого из сращений обнаружено, что в заднем средостении имеется плотное образование размерами 7 X 6 X 5 см, прилежащее к трахее, к правому, а также и левому главному бронху, интимно сращенное с пищеводом и непарной веной. В области культи промежуточного бронха определяется плотная бугристая опухоль диаметром около 2 см….
Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом. И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно. Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые…
Большую помощь может оказать тщательный ретроспективный анализ более старых флюорограмм и рентгенограмм легких, если они производились и могут быть получены. Однако получение более старой рентгенологической документации возможно далеко не всегда. В подобных ситуациях при небольших периферических образованиях в легких после производства обычных, а иногда и прицельных рентгенограмм и томограмм мы считаем допустимым выжидание в течение…
Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода. По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3. Послеоперационные осложнения…
