Частный случай удаления аденомы карциноидного типа (больная Г., 28 лет)
Больная Г., 28 лет, поступила 12/IX 1975 г. Предъявляет жалобы на частые кровохарканья. В мае 1971 г. перенесла правостороннюю пневмонию и впервые отметила кровохарканье.
Была обследована в противотуберкулезном диспансере, где при рентгенологическом исследовании в верхней доле правого легкого обнаружено затемнение и расценено как инфильтративный туберкулез.
При бронхоскопии патологии не отмечено. В течение 6 мес в стационаре проводили противотуберкулезное лечение, однако на фоне лечения неоднократно повышалась температура, ухудшалось самочувствие, появлялось кровохарканье.
В связи с этим больная была оперирована. Выполнена краевая резекция верхней доли справа. При морфологическом исследовании удаленной легочной ткани картина пневмофиброза, данных за туберкулез нет. Через 6 мес кровохарканье повторилось. Больная направлена для обследования.
На бронхограммах видно, что правый верхнедолевой бронх укорочен и стенозирован округлым образованием. При бронхоскопии в устье правого верхнедолевого бронха обнаружена опухоль розового цвета с гладкой поверхностью, полностью обтурирующая просвет бронха.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа. При бронхиальной артериографии правая бронхиальная артерия расширена до 2 мм. В области опухоли отмечается обильная васкуляризация.
Клинический диагноз: аденома карциноидного типа правого верхнедолевого бронха, состояние после краевой резекции верхней доли.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 22/Х 1975 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. Оставшаяся часть верхней доли не вентилируется. Вскрыта в косом направлении мембранозная часть верхнедолевого бронха, аденома вывихнута. Ее основание исходит из области деления верхнедолевого бронха на сегментарные бронхи и имеет размеры 0,6 X см. Произведена типичная верхняя лобэктомия. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…
Больной Ф., 47 лет, поступил 15/XI 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье. В 1973 г. по поводу аденомы карциноидного типа в другом лечебном учреждении удалена нижняя доля правого легкого. Чувствовал себя хорошо, работал. В сентябре 1978 г. вновь появилось кровохарканье. При рентгенологическом исследовании правое легкое уменьшено в объеме. Средняя доля эмфизематозна. На бронхограммах по…
Операция 30/XI 1978 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. В просвете главного бронха пальпируется округлое, мягкоэластической консистенции образование. Для решения вопроса о возможности идеальной резекции главного бронха сделана бронхотомия. Основание аденомы диаметром около 1 см находится в 1 см от шпоры бифуркации трахеи. Выполнена циркулярная резекция правого главного бронха с наложением трахеобронхиального…
Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см. Находился под наблюдением в поликлинике….
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Томограмма правого легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного через 3,5 года после операции. Рецидив цилиндромы правого легкого. Операция 28/XI 1972…
