Частный случай рецидива аденомы карциноидного типа (операция больной Л., 63 лет)
Операция 22/III 1978 г. После выделения легкого из сращений обнаружено, что в заднем средостении имеется плотное образование размерами 7 X 6 X 5 см, прилежащее к трахее, к правому, а также и левому главному бронху, интимно сращенное с пищеводом и непарной веной. В области культи промежуточного бронха определяется плотная бугристая опухоль диаметром около 2 см.
Произведена аспирационная биопсия образования в заднем средостении.
Срочное цитологическое исследование: метастаз аденомы карциноидного типа в лимфатический узел. Пораженный узел удален после перевязки и пересечения дуги непарной вены с нарушением целости мышечной оболочки пищевода. На пищевод наложены швы. Главный бронх прошит аппаратом УО-40 и пересечен. Сосуды верхней доли обработаны аппаратом УС-25, верхняя доля удалена.
Операция, выполненная у больной Л., 63 лет
Операционный препарат
Операционный препарат верхней доли с опухолью у той же больной.
Рецидив и метастаз аденомы карциноидного типа.
Препарат: опухоль диаметром 2 см, красноватого цвета, исходит из культи промежуточного бронха. Граница опухоли проходит в 1,5 см от линии резекции главного бронха.
Гистологическое исследование: рецидив аденомы карциноидного типа и солитарный метастаз в лимфатический узел заднего средостения. По линии среза бронха и в других исследованных лимфатических узлах опухолевых клеток не обнаружено.
В послеоперационном периоде отмечалась частичная несостоятельность культи правого главного бронха. В результате пункций и дренирования остаточной полости культя бронха зажила, полость облитерировалась.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 30/XI 1978 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. В просвете главного бронха пальпируется округлое, мягкоэластической консистенции образование. Для решения вопроса о возможности идеальной резекции главного бронха сделана бронхотомия. Основание аденомы диаметром около 1 см находится в 1 см от шпоры бифуркации трахеи. Выполнена циркулярная резекция правого главного бронха с наложением трахеобронхиального…
Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см. Находился под наблюдением в поликлинике….
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Томограмма правого легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного через 3,5 года после операции. Рецидив цилиндромы правого легкого. Операция 28/XI 1972…
При периферической цилиндроме следует производить как минимум лобэктомию. Раздавливания легочной ткани вблизи опухоли допускать нельзя, даже с целью взятия срочной биопсии. Из 19 наблюдаемых нами больных со злокачественным карциноидом без признаков рецидива заболевания более 5 лет после операции живут 6 больных (1 больная живет 13 лет, 3 — более 8 лет). Еще 9 больных наблюдаются…
Больная К., 47 лет, поступила 12/IX 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку. В сентябре 1964 г. была произведена левосторонняя пульмонэктомия с удалением лимфатических узлов по поводу злокачественного карциноида нижнедолевого бронха с метастазами в бронхопульмональные и бифуркационные лимфатические узлы. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Периферические лимфатические узлы…
