Анализ послеоперационных осложнений
Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода.
По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3.
Послеоперационные осложнения и летальность
Вид операции | Число больных | Из них с осложнениями | Осложнения | ||||||||||||
эмпиема плевры | бронхиальный свищ | торакальный свищ | пневмония | нагноение раны | гиповентиляция, ателектаз | тромбоэмболия легочных артерий | внутриплевральное кровотечение | внутрибронхиальное кровотечение | легочно-сердечная недостаточность | кровоизлияние в мозг | острый сепсис | умерло | |||
Центральные опухоли: | |||||||||||||||
резекция бифуркации трахеи | 10 | 2 | 1 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — | — | — | 1 |
резекция бронха | 33 | 2 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | 1 | — | — | — | — |
резекция бронха с лобэктомией или сегментэктомией | 46 | 13 | 1 | 1 | 2 | 5 | о | 6 | 2 | — | — | 1 | — | — | 1 |
пульмонэктомия | 29 | 10 | 4 | 1 | — | — | — | — | — | 2 | — | 3 | — | — | 1 |
лоб- или билобэктомия, сегментэктомия | 73 | 6 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | — | 1 | — | — | — | — | — |
эндоскопическое удаление | 8 | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | 1 | 1 | — | — | 2 |
Периферические опухоли: | |||||||||||||||
пульмонэктомия | 5 | 1 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
лобэктомия | 30 | 5 | 1 | — | 1 | 2 | 2 | 1 | — | — | — | 1 | — | — | 1 |
клиновидная резекция, сегмент- эктомия | 27 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
энуклеация | 157 | 3 | — | — | — | 1 | 2 | 1 | 1 | — | — | — | 1 | 1 | 3 |
отсечение ножки опухоли | 5 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Всего | 423 | 44 | 8 | 3 | 4 | 12 | 8 | 10 | 3 | 3 | 2 | 6 | 1 | 1 | 9 |
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 22/Х 1975 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. Оставшаяся часть верхней доли не вентилируется. Вскрыта в косом направлении мембранозная часть верхнедолевого бронха, аденома вывихнута. Ее основание исходит из области деления верхнедолевого бронха на сегментарные бронхи и имеет размеры 0,6 X см. Произведена типичная верхняя лобэктомия. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…
Больной Ф., 47 лет, поступил 15/XI 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье. В 1973 г. по поводу аденомы карциноидного типа в другом лечебном учреждении удалена нижняя доля правого легкого. Чувствовал себя хорошо, работал. В сентябре 1978 г. вновь появилось кровохарканье. При рентгенологическом исследовании правое легкое уменьшено в объеме. Средняя доля эмфизематозна. На бронхограммах по…
Операция 30/XI 1978 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. В просвете главного бронха пальпируется округлое, мягкоэластической консистенции образование. Для решения вопроса о возможности идеальной резекции главного бронха сделана бронхотомия. Основание аденомы диаметром около 1 см находится в 1 см от шпоры бифуркации трахеи. Выполнена циркулярная резекция правого главного бронха с наложением трахеобронхиального…
Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см. Находился под наблюдением в поликлинике….
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Томограмма правого легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного через 3,5 года после операции. Рецидив цилиндромы правого легкого. Операция 28/XI 1972…