Анализ послеоперационных осложнений
Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода.
По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3.
Послеоперационные осложнения и летальность
| Вид операции | Число больных | Из них с осложнениями | Осложнения | ||||||||||||
| эмпиема плевры | бронхиальный свищ | торакальный свищ | пневмония | нагноение раны | гиповентиляция, ателектаз | тромбоэмболия легочных артерий | внутриплевральное кровотечение | внутрибронхиальное кровотечение | легочно-сердечная недостаточность | кровоизлияние в мозг | острый сепсис | умерло | |||
| Центральные опухоли: | |||||||||||||||
| резекция бифуркации трахеи | 10 | 2 | 1 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — | — | — | 1 |
| резекция бронха | 33 | 2 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | 1 | — | — | — | — |
| резекция бронха с лобэктомией или сегментэктомией | 46 | 13 | 1 | 1 | 2 | 5 | о | 6 | 2 | — | — | 1 | — | — | 1 |
| пульмонэктомия | 29 | 10 | 4 | 1 | — | — | — | — | — | 2 | — | 3 | — | — | 1 |
| лоб- или билобэктомия, сегментэктомия | 73 | 6 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 2 | — | 1 | — | — | — | — | — |
| эндоскопическое удаление | 8 | 2 | — | — | — | — | — | — | — | — | 1 | 1 | — | — | 2 |
| Периферические опухоли: | |||||||||||||||
| пульмонэктомия | 5 | 1 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| лобэктомия | 30 | 5 | 1 | — | 1 | 2 | 2 | 1 | — | — | — | 1 | — | — | 1 |
| клиновидная резекция, сегмент- эктомия | 27 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| энуклеация | 157 | 3 | — | — | — | 1 | 2 | 1 | 1 | — | — | — | 1 | 1 | 3 |
| отсечение ножки опухоли | 5 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| Всего | 423 | 44 | 8 | 3 | 4 | 12 | 8 | 10 | 3 | 3 | 2 | 6 | 1 | 1 | 9 |
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см. Находился под наблюдением в поликлинике….
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Томограмма правого легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного через 3,5 года после операции. Рецидив цилиндромы правого легкого. Операция 28/XI 1972…
При периферической цилиндроме следует производить как минимум лобэктомию. Раздавливания легочной ткани вблизи опухоли допускать нельзя, даже с целью взятия срочной биопсии. Из 19 наблюдаемых нами больных со злокачественным карциноидом без признаков рецидива заболевания более 5 лет после операции живут 6 больных (1 больная живет 13 лет, 3 — более 8 лет). Еще 9 больных наблюдаются…
Больная К., 47 лет, поступила 12/IX 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку. В сентябре 1964 г. была произведена левосторонняя пульмонэктомия с удалением лимфатических узлов по поводу злокачественного карциноида нижнедолевого бронха с метастазами в бронхопульмональные и бифуркационные лимфатические узлы. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Периферические лимфатические узлы…
Больная Л., 63 лет, поступила 20/II 1978 г. Предъявляет жалобы на кровохарканье. С 1963 г. отмечает частые простудные заболевания. В 1969 г. появилось кровохарканье. В 1971 г. произведена нижняя билобэктомия по поводу аденомы промежуточного бронха. Обработка бронха производилась с помощью аппарата УО-40. Послеоперационный период протекал гладко. При гистологическом исследовании обнаружена аденома карциноидного типа с инфильтрирующим…
