Отдаленные результаты хирургического лечения
При периферической цилиндроме следует производить как минимум лобэктомию. Раздавливания легочной ткани вблизи опухоли допускать нельзя, даже с целью взятия срочной биопсии.
Из 19 наблюдаемых нами больных со злокачественным карциноидом без признаков рецидива заболевания более 5 лет после операции живут 6 больных (1 больная живет 13 лет, 3 — более 8 лет). Еще 9 больных наблюдаются без признаков рецидива менее 5 лет.
Послеоперационное прогрессирование опухолевого процесса было выявлено у 4 больных (из них 3 умерли через 4, 5 и 8 лет после пульмонэктомии от метастазов в печень и второе легкое).
У 1 больной через 7 лет после нижней билобэктомии по поводу рецидива инфильтрирующего карциноида удалены оставшаяся верхняя доля легкого и одиночный метастаз из средостения.
Необходимость лучевого лечения и химиотерапии после операции по поводу цилиндром и злокачественных карциноидов до сих пор не определена. Достоверных материалов, подтверждающих эффективность такого лечения, по данным литературы и по нашим данным, пока нет.
Представляют значительный интерес отдаленные результаты хирургического лечения больных с аденомами мукоэпидермоидного типа (10 больных), неврогенными опухолями (6 больных) и сосудистыми опухолями (5 больных).
В сроки от 5 до 14 лет после операции рецидивов и метастазов у наблюдаемых нами больных выявлено не было.
Таким образом, отдаленные результаты хирургического лечения доброкачественных опухолей легких хорошие. Рецидивы и метастазы при истинно доброкачественных опухолях не бывают. Прогрессирование опухолевого процесса наблюдается лишь у части больных со злокачественным карциноидом.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной Ф., 47 лет, поступил 15/XI 1978 г. Предъявляет жалобы на периодическое кровохарканье. В 1973 г. по поводу аденомы карциноидного типа в другом лечебном учреждении удалена нижняя доля правого легкого. Чувствовал себя хорошо, работал. В сентябре 1978 г. вновь появилось кровохарканье. При рентгенологическом исследовании правое легкое уменьшено в объеме. Средняя доля эмфизематозна. На бронхограммах по…
Операция 30/XI 1978 г. Задняя торакотомия справа по ложу резецированного V ребра. В просвете главного бронха пальпируется округлое, мягкоэластической консистенции образование. Для решения вопроса о возможности идеальной резекции главного бронха сделана бронхотомия. Основание аденомы диаметром около 1 см находится в 1 см от шпоры бифуркации трахеи. Выполнена циркулярная резекция правого главного бронха с наложением трахеобронхиального…
Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки. При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см. Находился под наблюдением в поликлинике….
В сентябре 1972 г. (через 3,5 года после операции) при рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружены несколько округлых образований, связанных дорожкой с корнем легкого, и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Томограмма правого легкого Томограмма правого легкого в прямой проекции того же больного через 3,5 года после операции. Рецидив цилиндромы правого легкого. Операция 28/XI 1972…
Больная К., 47 лет, поступила 12/IX 1966 г. Предъявляет жалобы на кашель, боли в левой половине грудной клетки, одышку. В сентябре 1964 г. была произведена левосторонняя пульмонэктомия с удалением лимфатических узлов по поводу злокачественного карциноида нижнедолевого бронха с метастазами в бронхопульмональные и бифуркационные лимфатические узлы. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Питание пониженное. Периферические лимфатические узлы…
