18 февраля 2011

Частный случай множественных цилиндром с метастазами (больной К., 51 года)

Больной К., 51 года, поступил 17/XI 1972 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1965 г., когда стали беспокоить боли постоянного характера в правой половине грудной клетки.

При рентгенологическом исследовании в нижней доле правого легкого обнаружена округлая тень диаметром около 1 см.

Находился под наблюдением в поликлинике. Через 3 года, когда было отмечено увеличение тени, больной направлен на стационарное обследование.

На рентгенограммах и томограммах в SVIII правого легкого определяется образование с неровными контурами диаметром около 3 см. При бронхоскопии с катетеризацией по Фриделю клеток злокачественной опухоли не получено.


Томограмма правого легкого

Томограмма правого легкого

Томограмма правого легкого в прямой проекции больного К., 51 года.
Округлое образование в нижней доле правого легкого,
расположенное субплеврально.


Диагноз: доброкачественная периферическая опухоль нижней доли правого легкого.

Операция 27/XII 1968 г. В нижней доле субплеврально определяется опухоль округлой формы, мягкой консистенции, диаметром 3 см. Увеличенных или плотных лимфатических узлов нет.

Опухоль принята за доброкачественную. Произведена клиновидная резекция нижней доли легкого вместе с опухолью посредством прошивания легочной ткани двумя аппаратами УО-60.

Срочное гистологическое исследование:
аденома цилиндроматозного типа. Объем резекции расширен не был.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Все вопросы, связанные с диагностикой и лечебной тактикой при доброкачественных опухолях легких, необходимо рассматривать без отрыва от проблемы опухолей легких в целом. И действительно, провести четкую грань между доброкачественными и злокачественными опухолями легких во многих случаях невозможно. Самые частые доброкачественные бронхолегочные опухоли — аденомы карциноидного типа — озлокачествляются у 8 — 10% больных, и некоторые…

Большую помощь может оказать тщательный ретроспективный анализ более старых флюорограмм и рентгенограмм легких, если они производились и могут быть получены. Однако получение более старой рентгенологической документации возможно далеко не всегда. В подобных ситуациях при небольших периферических образованиях в легких после производства обычных, а иногда и прицельных рентгенограмм и томограмм мы считаем допустимым выжидание в течение…

Анализ послеоперационных осложнений показывает, что большинство из них связано с явными дефектами в методике и технике выполнения операции или ведения послеоперационного периода. По мере их совершенствования частота осложнений значительно уменьшается. Так, в течение 1965 — 1970 гг. общий процент послеоперационных осложнений равнялся 11,7, а в течение 1975 — 1979 гг. снизился до 5,3. Послеоперационные осложнения…

Непосредственные результаты операций у 95% больных нами оценены как хорошие. Больные не нуждались в дополнительном хирургическом и специальном терапевтическом лечении и через 2 — 3 мес вновь могли вернуться к привычному для них труду. В эту группу мы включили также больных с некоторыми осложнениями: поверхностным нагноением ран, гиповентиляцией, преходящим ателектазом, разрешившейся пневмонией. Эти осложнения были…

Анализ отдаленных результатов хирургического лечения больных с доброкачественными опухолями легких, по данным литературы, позволяет считать, что, как правило, больные после радикальных операций живут длительное время без рецидивов и метастазов. Противоречивые мнения имеются в основном о выживаемости больных, оперированных по поводу аденом бронхов, а также некоторых сосудистых и неврогенных опухолей [Lodi R. et al., 1974; Roenspies…