14 февраля 2011

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (третье наблюдение)

Больной Е., 38 лет, поступил 28/Х 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающие ноющие боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с сентября 1977 г., когда впервые появились боли в правом боку.

Обследован в терапевтическом стационаре, где при рентгенологическом исследовании обнаружена круглая тень в нижней доле правого легкого. Ранее рентгенологически не обследовался. Направлен с диагнозом периферического рака легкого на оперативное лечение.

При рентгенологическом исследовании в SVI правого легкого круглая тень размерами 2,5 X 2 см с довольно четкими контурами, гомогенная.

Заключение: периферическое новообразование нижней доли правого легкого, по-видимому, рак. При универсальной катетеризации бронхов клеток злокачественной опухоли не обнаружено.


Рентгенограмма в прямой проекции больного Е., 38 лет

Рентгенограмма в прямой проекции больного Е., 38 лет

Бронхогенная киста нижней доли правого легкого, до операции
диагностированная как новообразование.


Операция 11/Х 1977 г. с предположительным диагнозом периферического рака правого легкого. Боковая торакотомия справа по шестому межреберью. При пальпации в толще SVI мягкоэластической консистенции образование диаметром около 3 см. Электроножом сделана пневмотомия. Обнаружена плотная белесоватая стенка бронхогенной кисты. Киста вскрыта, из ее полости удалена замазкообразная масса.

Ножка кисты исходит из области нижнедолевого бронха.
Стенки иссечены, ножка прошита и перевязана тотчас у нижнедолевого бронха. Ложе кисты ушито от дна непрерывным лавсановым швом. Морфологическое исследование подтвердило диагноз заполненной бронхогенной кисты. Послеоперационный период без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…

Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…

Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…

Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…