Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (четвертое наблюдение)
Больная А., 51 года, поступила 9/XI 1977 г. Жалоб не предъявляет. В феврале 1977 г. при профилактической флюорографии в правом легком обнаружена круглая тень. Со слов больной ежегодно проходила профилактическую флюорографию, при которой ранее патологии в легких не было выявлено.
Старые флюорограммы для сравнения с настоящими получить не удалось. Направлена для оперативного лечения с предварительным диагнозом рака легкого.
При рентгенологическом исследовании в средней доле правого легкого определяется круглая тень диаметром около 1,5 см, с ровными четкими контурами, однородной структуры; окружающая легочная ткань не изменена.
Томограмма в прямой проекции больной А., 51 года
В правом легком круглая тень с четким ровным контуром.
При универсальной катетеризации бронхов клеток злокачественной опухоли не обнаружено. Учитывая возраст больной, данные анамнеза и рентгенологического исследования, нельзя исключить периферический рак легкого.
Операция 21/IX 1977 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В средней доле субплеврально определяется плотноэластической консистенции образование диаметром около 1,5 — 2 см. Произведена аспирационная биопсия.
Срочное цитологическое исследование пунктата: клеток злокачественной опухоли не обнаружено, цитологическая картина подозрительна в отношении аденомы. Выполнена энуклеация опухоли. Ложе ушито от дна непрерывным лавсановым швом.
Макропрепарат: новообразование диаметром 1,5 см с четко выраженной капсулой. На разрезе ткань его темно-красного цвета с мелкими сероватыми вкраплениями.
Плановое гистологическое исследование: гамартома смешанного типа. Послеоперационный период без осложнений.
Предприняты попытки улучшить дифференциальную рентгенодиагностику округлых теней в легких с помощью электронно-вычислительных машин (Штерн С. В., 1969; Марморштейн С. Я., 1972). Это направление представляется перспективным, но в машинную память необходимо заложить большой информационный материал. При относительной редкости доброкачественных опухолей для этого еще потребуется много времени.
Перспективна также иммунодиагностика, основанная на выявлении в биологических жидкостях организма антигенов злокачественной опухоли (Татаринов Ю. С., 1979; Афанасьева А. В. и др., 1979; Короткоручко В. П. и др., 1979).
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Несмотря на многократное амбулаторное и стационарное обследование, запоздалая диагностика центральных доброкачественных опухолей уже при необратимых изменениях в легочной ткани была у 73% больных. Основной причиной запоздалой диагностики является малое знакомство терапевтов и фтизиатров с клиническим течением центральных доброкачественных опухолей легких. Поэтому томографическое исследование производится редко и не всегда прицельно, а вопрос о бронхоскопии вообще не…
В большинстве случаев первоначальное подозрение на периферическую доброкачественную опухоль легкого основывается на данных флюорографии и рентгенологического обследования, обнаруживающих в легком более или менее округлую патологическую тень. Одновременно сразу же возникают дифференциально-диагностические вопросы, так как округлые тени на рентгенограммах легких бывают при различных заболеваниях и в первую очередь при периферическом раке. Выявление всех округлых теней в…
Больная С., 38 лет, поступила 14/IV 1979 г. Жалоб не предъявляет. В январе 1979 г. при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружена шаровидная тень диаметром около 2 см. Последняя флюорография производилась 3 года назад, патологии не было выявлено. Обследована в противотуберкулезном учреждении, где диагноз туберкулеза легких отвергнут. В онкологическом институте при бронхоскопии справа…
Больная О., 55 лет, поступила 7/V 1979 г. Жалоб не предъявляет. В 1975 г. при профилактической флюорографии в верхней доле левого легкого выявлена круглая тень. В противотуберкулезном диспансере диагноз туберкуломы был отвергнут и больная наблюдалась с диагнозом бронхогенной заполненной кисты верхней доли левого легкого. Ежегодная флюорография подтверждала стабильность размеров патологической тени. Заболевание протекало бессимптомно. В…
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…
