Рентгеноскопия для исследования центральных опухолей
Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха.
Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани.
Наши рентгенологи смогли выявить узел центральной доброкачественной опухоли при рентгеноскопии только у 23 из 172 больных (13,4%).
С помощью рентгенографии (электрорентгенография) в прямой и боковой проекциях, а также прицельных снимков у 185 больных с центральными доброкачественными опухолями легких были обнаружены следующие симптомы:
- ателектаз доли или легкого — у 103 больных;
- смещение корня легкого — у 91 больного;
- смещение купола диафрагмы вверх — у 86 больных;
- наличие тени опухоли — у 69 больных;
- гиповентиляция доли или легкого — у 52 больных;
- смещение средостения — у 39 больных;
- экспираторная эмфизема доли или легкого — у 25 больных;
- сужение межреберных промежутков — у 21 больного;
- наличие добавочных образований в корне легкого — у 15 больных;
- нарушение структуры корня легкого — у 4 больных.
Важность рентгенографии как диагностического и документирующего метода очевидна. Необходимо отметить, что на рентгенограммах и особенно на электрорентгенограммах опухолевый узел в бронхе выявляется в 2,5 раза чаще, чем при рентгеноскопии: наши цифры соответственно равны 13,4 и 37,3%.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 23/IV 1979 г. Задняя торакотомия слева. Левое легкое небольших размеров, маловоздушное, местами в состоянии ателектаза. Выделен левый главный бронх. Произведена бронхотомия путем рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха над проекцией пальпируемой опухоли. Подвижная опухоль вывихнута в разрез стенки бронха. Она серовато-розового цвета, мягкоэластической консистенции, размерами 2 X 1 см. Основание опухоли…
Дифференциальный диагноз приходится проводить с посттуберкулезным бронхостенозом и бронхолитиазом. У больных с посттуберкулезным бронхостенозом особые трудности в дифференциальной диагностике возникают в случаях бронхонодулярного свища и эндобронхиальной гранулемы, симулирующей опухоль. При центральных доброкачественных опухолях кашель, повышение температуры тела, патологические физикальные симптомы, кровохарканье или,легочное нагноение наблюдается часто, а при посттуберкулезном бронхостенозе редко. Очень важное значение для диагноза…
Больная Г., 52 лет, поступила 4/1 1976 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке. В 1970 г. при профилактической флюорографии выявлена круглая тень в правом легком. В течение 5 лет наблюдалась в онкологическом учреждении с предположительным диагнозом «доброкачественного новообразования». Отмечено увеличение тени с 1 см до 2,5 см в диаметре, в связи с чем…
Больной М., 60 лет, поступил 18/V 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, потливость, слабость, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С. Считает себя больным в течение 17 лет. Ежегодно 2 — 3 раза лечился — амбулаторно и в терапевтических стационарах по поводу обострения хронической правосторонней нижнедолевой пневмонии. В 1974…
Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья. В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы. Лечилась амбулаторно и в…
