14 февраля 2011

Рентгеноскопия для исследования центральных опухолей

Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха.

Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно:
центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани.

Наши рентгенологи смогли выявить узел центральной доброкачественной опухоли при рентгеноскопии только у 23 из 172 больных (13,4%).

С помощью рентгенографии (электрорентгенография) в прямой и боковой проекциях, а также прицельных снимков у 185 больных с центральными доброкачественными опухолями легких были обнаружены следующие симптомы:

  • ателектаз доли или легкого — у 103 больных;
  • смещение корня легкого — у 91 больного;
  • смещение купола диафрагмы вверх — у 86 больных;
  • наличие тени опухоли — у 69 больных;
  • гиповентиляция доли или легкого — у 52 больных;
  • смещение средостения — у 39 больных;
  • экспираторная эмфизема доли или легкого — у 25 больных;
  • сужение межреберных промежутков — у 21 больного;
  • наличие добавочных образований в корне легкого — у 15 больных;
  • нарушение структуры корня легкого — у 4 больных.

Важность рентгенографии как диагностического и документирующего метода очевидна. Необходимо отметить, что на рентгенограммах и особенно на электрорентгенограммах опухолевый узел в бронхе выявляется в 2,5 раза чаще, чем при рентгеноскопии: наши цифры соответственно равны 13,4 и 37,3%.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)

Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут. С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения. При рентгенологическом…

Клинические методы исследования в диагностике всех центральных доброкачественных опухолей, как правило, несостоятельны. Очень редко, в случае прорыва в бронх дермондной кисты легкого можно определить в мокроте сальные массы и волосы. Следует иметь в виду более частую локализацию дермоидных кист не в легких, а в средостении. Изредка могут наблюдаться проявления карциноидного синдрома. Однако тщательный анализ предъявляемых…

Диагностика периферических опухолей (четвертое наблюдение)

Больной С., 39 лет, поступил 14/V76 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда после охлаждения появились кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, подъем температуры до 38 °С. При рентгенологическом исследовании в области верхушки левого легкого была обнаружена круглая тень. Предположено наличие туберкуломы….

Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…