Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (второе наблюдение)
Больная Г., 52 лет, поступила 4/1 1976 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке. В 1970 г. при профилактической флюорографии выявлена круглая тень в правом легком.
В течение 5 лет наблюдалась в онкологическом учреждении с предположительным диагнозом «доброкачественного новообразования». Отмечено увеличение тени с 1 см до 2,5 см в диаметре, в связи с чем больная направлена на оперативное лечение
При рентгенологическом исследовании справа в 8ц определяется округлой формы тень диаметром около 2,5 см с довольно четкими контурами. В корне легкого петрификаты и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы.
Заключение: периферический рак верхней доли правого легкого с метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы.
Томограмма в прямой проекции больной Г., 52 лет
Круглая тень в правом легком.
Операционный препарат мягкой фибромы
Операционный препарат мягкой фибромы,
удаленной у больной Г., 52 лет.
Операция 26/I 1976 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В SII ближе к большой междолевой борозде опухолевидное образование плотноэластической консистенции диаметром 2,5 см. Произведена аспирационная биопсия опухоли.
Срочное цитологическое исследование: исключить злокачественный характер опухоли нельзя. Выполнена верхняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.
Макропрепарат: в легочной ткани опухоль плотноэластической консистенции желтоватого цвета, в капсуле, без прорастания сосудов и бронхов.
Гистологическое исследование: опухоль представлена разрастаниями пучков коллагеновых волокон с большим количеством фибробластов, между которыми имеются щелевидные полости, выстланные кубическим эпителием.
Заключение: мягкая фиброма. В лимфатических узлах явления склероза и антракоза. Послеоперационный период без осложнений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 23/IV 1979 г. Задняя торакотомия слева. Левое легкое небольших размеров, маловоздушное, местами в состоянии ателектаза. Выделен левый главный бронх. Произведена бронхотомия путем рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха над проекцией пальпируемой опухоли. Подвижная опухоль вывихнута в разрез стенки бронха. Она серовато-розового цвета, мягкоэластической консистенции, размерами 2 X 1 см. Основание опухоли…
Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями нередко выявляет более выраженные изменения, чем при раке. Это асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании на стороне поражения, притупление перкуторного звука. При исследовании крови у больных с доброкачественными опухолями содержание фибриногена, как правило, нормально, а при раке легкого у большинства больных повышено до 10 г/л и…
Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки. В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники. Периодически производили рентгенограммы легких, на…
Больной М., 60 лет, поступил 18/V 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, потливость, слабость, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С. Считает себя больным в течение 17 лет. Ежегодно 2 — 3 раза лечился — амбулаторно и в терапевтических стационарах по поводу обострения хронической правосторонней нижнедолевой пневмонии. В 1974…
Дифференциальный диагноз приходится проводить с посттуберкулезным бронхостенозом и бронхолитиазом. У больных с посттуберкулезным бронхостенозом особые трудности в дифференциальной диагностике возникают в случаях бронхонодулярного свища и эндобронхиальной гранулемы, симулирующей опухоль. При центральных доброкачественных опухолях кашель, повышение температуры тела, патологические физикальные симптомы, кровохарканье или,легочное нагноение наблюдается часто, а при посттуберкулезном бронхостенозе редко. Очень важное значение для диагноза…
