14 февраля 2011

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (второе наблюдение)

Больная Г., 52 лет, поступила 4/1 1976 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке. В 1970 г. при профилактической флюорографии выявлена круглая тень в правом легком.

В течение 5 лет наблюдалась в онкологическом учреждении с предположительным диагнозом «доброкачественного новообразования». Отмечено увеличение тени с 1 см до 2,5 см в диаметре, в связи с чем больная направлена на оперативное лечение

При рентгенологическом исследовании справа в 8ц определяется округлой формы тень диаметром около 2,5 см с довольно четкими контурами. В корне легкого петрификаты и увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы.

Заключение: периферический рак верхней доли правого легкого с метастазами в бронхопульмональные лимфатические узлы.


Томограмма в прямой проекции больной Г., 52 лет

Томограмма в прямой проекции больной Г., 52 лет

Круглая тень в правом легком.


Операционный препарат мягкой фибромы

Операционный препарат мягкой фибромы

Операционный препарат мягкой фибромы,
удаленной у больной Г., 52 лет.


Операция 26/I 1976 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. В SII ближе к большой междолевой борозде опухолевидное образование плотноэластической консистенции диаметром 2,5 см. Произведена аспирационная биопсия опухоли.

Срочное цитологическое исследование:
исключить злокачественный характер опухоли нельзя. Выполнена верхняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.

Макропрепарат:
в легочной ткани опухоль плотноэластической консистенции желтоватого цвета, в капсуле, без прорастания сосудов и бронхов.

Гистологическое исследование: опухоль представлена разрастаниями пучков коллагеновых волокон с большим количеством фибробластов, между которыми имеются щелевидные полости, выстланные кубическим эпителием.

Заключение: мягкая фиброма. В лимфатических узлах явления склероза и антракоза. Послеоперационный период без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)

Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…

Диагностика периферических опухолей (второе наблюдение)

Больной К., 51 года, поступил 1/III 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С, потливость, слабость, боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, температура 38 — 39 °С. Лечился…

Клинические методы исследования в диагностике всех центральных доброкачественных опухолей, как правило, несостоятельны. Очень редко, в случае прорыва в бронх дермондной кисты легкого можно определить в мокроте сальные массы и волосы. Следует иметь в виду более частую локализацию дермоидных кист не в легких, а в средостении. Изредка могут наблюдаться проявления карциноидного синдрома. Однако тщательный анализ предъявляемых…

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут. С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения. При рентгенологическом…

Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…