14 февраля 2011

Уточненный клинический и рентгенотомографический диагноз периферической доброкачественной опухоли

При уточненном клиническом и рентгенотомографическом диагнозе периферической доброкачественной опухоли или другого доброкачественного новообразования легкого стремление к морфологической верификации мы в настоящее время считаем неоправданным.

Морфологическая верификация при периферических доброкачественных опухолях легких значительно сложнее, чем при центральных опухолях. Для точного диагноза необходимы универсальная катетеризация бронхов, трансторакальная игловая биопсия.

Но и с помощью широкого применения этих методов правильный нозологический диагноз до торакотомии возможен только у 70 — 90% всех больных с округлыми патологическими тенями в легких (Коваленко П. П. и др., 1975; Уткин В. В. и др., 1975, и др). Наилучшие результаты (95 — 97%) дооперационной морфологической диагностики получены В. И. Коробовым (1975), широко применявшим трансторакальную игловую биопсию.

По нашим данным, катетеризационная биопсия по Фриделю при доброкачественных опухолях неэффективна (у 58 больных не получено ни одного положительного результата). С помощью универсальной катетеризации бронхов получен цитологический ответ о строении доброкачественной опухоли — только у 8 из 41 больного (Кудрявцева Н. Ф. и др., 1975), а трансторакалыюй игловой биопсии — у 16 из 20 больных (80%).

При этом следует заметить, что последний метод мы применяли лишь при субплевральном расположении шаровидного образования, которое расценивалось как доброкачественная опухоль легкого, и предположительно при облитерированной плевральной полости.

В то же время у всех наблюдаемых нами больных с различными периферическими округлыми патологическими тенями в легких правильный дооперационный нозологический диагноз в условиях весьма ограниченных показаний к универсальной катетеризации бронхов и трансторакальной игловой биопсии был поставлен в 80% случаев.

Катетеризация и пункция явно опасны в случаях, когда патологическая округлая тень в легком является отображением кисты — бронхогенной, паразитарной, травматической. Приводим

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…

Бронхография для исследования центральных опухолей

Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…

Длительно существующие периферические гамартомы

Соответственно всей патологической тени видны плотные включения (обызвествления), характерные для гамартохондромы и тератомы. Однако нужно подчеркнуть, что в отличие от широко распространенного мнения очаги обызвествления в гамартомах наблюдаются редко. Мы отметили этот признак только у 23 из 156 больных (10%). Выявляется он главным образом при длительно существующих гамартомах. Среди оперированных нами больных в течение последних…

Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…

Бронхиальная артериография для исследования центральных опухолей

С помощью бронхиальной артериографии определяют степень васкулярпзации опухоли, а в случаях аденом и опухолей сосудистого происхождения получают их четкое контрастированное изображение. Бронхиальная артериограмма Контрастирована аденома правого верхнедолевого бронха. Все рентгенологические методы исследования, примененные в комплексе, явились основой постановки нозологически правильного диагноза центральных доброкачественных опухолей у 74,4% больных. Диагноз путем рентгенологических методов обследования не был установлен…