14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (операция больного К., 18 лет)

Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет.

Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие левый главный бронх. После этого удалось четко определить плотную, бугристую опухоль, захватывающую нижнедолевой бронх вплоть до левого главного бронха.

Учитывая молодой возраст больной, наличие ателектаза легкого с распадом и отсутствие метастазов в лимфатические узлы, решено выполнить пульмонэктомию.

Сосуды корня легкого прошиты аппаратами УС-30 и пересечены. Левый главный бронх около бифуркации трахеи прошит аппаратом УО-40. Произведено срочное цитологическое исследование отпечатков со среза главного бронха, элементов опухоли не обнаружено.

Препарат после рассечения мембранозной части левого главного бронха:
просвет главного и нижнедолевого бронха полностью закрыт сигарообразной опухолью серого цвета размерами 6 X 3 см.

Основание опухоли размерами 3 X 1 см исходит из нижнедолевого бронха, прорастает его стеику и окружающие бронх лимфатические узлы.

Гистологическое исследование:
опухоль состоит из беспорядочно расположенных, переплетающихся пучков вытянутых клеток, местами сопровождаемых значительным числом сосудов.

Имеются участки ксантоматоза.
Местами между отдельными пучками клеток встречаются узкие каналы, выстланные бронхиальным эпителием. В отдельных участках вытянутые клетки становятся значительно крупнее, полиморфнее, с гиперхромными ядрами.

Описанные изменения соответствуют картине фиброгистиоцитомы. В легочной ткани хроническая абсцедирующая пневмония, пневмофиброз. В лимфатических узлах метастазов нет. Послеоперационное течение без осложнений. Выписана через месяц после операции в хорошем состоянии.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…