14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (операция больного К., 18 лет)

Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет.

Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие левый главный бронх. После этого удалось четко определить плотную, бугристую опухоль, захватывающую нижнедолевой бронх вплоть до левого главного бронха.

Учитывая молодой возраст больной, наличие ателектаза легкого с распадом и отсутствие метастазов в лимфатические узлы, решено выполнить пульмонэктомию.

Сосуды корня легкого прошиты аппаратами УС-30 и пересечены. Левый главный бронх около бифуркации трахеи прошит аппаратом УО-40. Произведено срочное цитологическое исследование отпечатков со среза главного бронха, элементов опухоли не обнаружено.

Препарат после рассечения мембранозной части левого главного бронха:
просвет главного и нижнедолевого бронха полностью закрыт сигарообразной опухолью серого цвета размерами 6 X 3 см.

Основание опухоли размерами 3 X 1 см исходит из нижнедолевого бронха, прорастает его стеику и окружающие бронх лимфатические узлы.

Гистологическое исследование:
опухоль состоит из беспорядочно расположенных, переплетающихся пучков вытянутых клеток, местами сопровождаемых значительным числом сосудов.

Имеются участки ксантоматоза.
Местами между отдельными пучками клеток встречаются узкие каналы, выстланные бронхиальным эпителием. В отдельных участках вытянутые клетки становятся значительно крупнее, полиморфнее, с гиперхромными ядрами.

Описанные изменения соответствуют картине фиброгистиоцитомы. В легочной ткани хроническая абсцедирующая пневмония, пневмофиброз. В лимфатических узлах метастазов нет. Послеоперационное течение без осложнений. Выписана через месяц после операции в хорошем состоянии.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…

Бронхоскопия — важнейший, часто решающий метод диагностики центральных доброкачественных опухолей легких. Из 199 больных бронхоскопия была сделана у 175, из них у 30 повторно. Как правило, бронхоскопию сочетали с прямой биопсией. У 14 больных с экстрабронхиальным ростом опухоли выполняли пункцию ее через стенку бронха. Лишь у 24 больных бронхоскопия по различным причинам не была произведена….

Частный случай периферической доброкачественной опухоли

Больной Н., 14 лет, поступил 17/XI 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявлял. В мае 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена округлая тень в верхней доле левого легкого. Госпитализирован в детское отделение онкологического учреждения, где 9/IX77 г. с диагностической целью была произведена трансторакальная пункция этого образования. При пункции получено около 2 мл прозрачной жидкости. Диагностирована…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…