Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (первое наблюдение)
Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки.
В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники.
Периодически производили рентгенограммы легких, на которых каких-либо изменений со стороны выявленной округлой тени не было. Однако при рентгенологическом исследовании в конце 1978 г. установлено некоторое увеличение патологической тени. Направлена для уточнения диагноза.
При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого средней интенсивности, неправильной формы неоднородная тень, имеющая нечеткий контур и размеры 2,5 X 2,5 см.
Корни легких структурны с единичными петрификатами.
Заключение: доброкачественное новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, гамартома. От уточняющих гистологическое строение опухоли методов исследования решено воздержаться и оперировать больную с диагнозом гамартомы левого легкого.
Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет
В нижнем легочном поле слева овальная тень.
Операция 19/1 1979 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. В SVIII определяется округлой формы опухоль диаметром около 2,5 см, мягкоэластической консистенции. Висцеральная плевра над опухолью втянута. Заподозрен рак легкого.
Цитологическое исследование пунктата опухоли: клетки аденокарциномы. Выполнена нижняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.
Макропрепарат: в тканн легкого опухолевый узел размерами 2 X 1,5 X 1 см сероватого цвета без четкой связи с бронхом. При гистологическом исследовании диагноз аденокарциномы подтвержден, выявлен метастаз в один из удаленных бронхопульмональных лимфатических узлов. Послеоперационное течение без осложнений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…
Больной С., 39 лет, поступил 14/V76 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда после охлаждения появились кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, подъем температуры до 38 °С. При рентгенологическом исследовании в области верхушки левого легкого была обнаружена круглая тень. Предположено наличие туберкуломы….
Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…
Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
