14 февраля 2011

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (первое наблюдение)

Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки.

В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники.

Периодически производили рентгенограммы легких, на которых каких-либо изменений со стороны выявленной округлой тени не было. Однако при рентгенологическом исследовании в конце 1978 г. установлено некоторое увеличение патологической тени. Направлена для уточнения диагноза.

При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого средней интенсивности, неправильной формы неоднородная тень, имеющая нечеткий контур и размеры 2,5 X 2,5 см.

Корни легких структурны с единичными петрификатами.

Заключение: доброкачественное новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, гамартома. От уточняющих гистологическое строение опухоли методов исследования решено воздержаться и оперировать больную с диагнозом гамартомы левого легкого.


Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

В нижнем легочном поле слева овальная тень.


Операция 19/1 1979 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. В SVIII определяется округлой формы опухоль диаметром около 2,5 см, мягкоэластической консистенции. Висцеральная плевра над опухолью втянута. Заподозрен рак легкого.

Цитологическое исследование пунктата опухоли:
клетки аденокарциномы. Выполнена нижняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.

Макропрепарат: в тканн легкого опухолевый узел размерами 2 X 1,5 X 1 см сероватого цвета без четкой связи с бронхом. При гистологическом исследовании диагноз аденокарциномы подтвержден, выявлен метастаз в один из удаленных бронхопульмональных лимфатических узлов. Послеоперационное течение без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)

Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга. Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны…

Диагностика периферических опухолей (второе наблюдение)

Больной К., 51 года, поступил 1/III 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С, потливость, слабость, боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда появились сухой кашель, боли в правой половине грудной клетки, температура 38 — 39 °С. Лечился…

Клинические методы исследования в диагностике всех центральных доброкачественных опухолей, как правило, несостоятельны. Очень редко, в случае прорыва в бронх дермондной кисты легкого можно определить в мокроте сальные массы и волосы. Следует иметь в виду более частую локализацию дермоидных кист не в легких, а в средостении. Изредка могут наблюдаться проявления карциноидного синдрома. Однако тщательный анализ предъявляемых…

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут. С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения. При рентгенологическом…

Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…