14 февраля 2011

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (первое наблюдение)

Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки.

В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники.

Периодически производили рентгенограммы легких, на которых каких-либо изменений со стороны выявленной округлой тени не было. Однако при рентгенологическом исследовании в конце 1978 г. установлено некоторое увеличение патологической тени. Направлена для уточнения диагноза.

При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого средней интенсивности, неправильной формы неоднородная тень, имеющая нечеткий контур и размеры 2,5 X 2,5 см.

Корни легких структурны с единичными петрификатами.

Заключение: доброкачественное новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, гамартома. От уточняющих гистологическое строение опухоли методов исследования решено воздержаться и оперировать больную с диагнозом гамартомы левого легкого.


Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

В нижнем легочном поле слева овальная тень.


Операция 19/1 1979 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. В SVIII определяется округлой формы опухоль диаметром около 2,5 см, мягкоэластической консистенции. Висцеральная плевра над опухолью втянута. Заподозрен рак легкого.

Цитологическое исследование пунктата опухоли:
клетки аденокарциномы. Выполнена нижняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.

Макропрепарат: в тканн легкого опухолевый узел размерами 2 X 1,5 X 1 см сероватого цвета без четкой связи с бронхом. При гистологическом исследовании диагноз аденокарциномы подтвержден, выявлен метастаз в один из удаленных бронхопульмональных лимфатических узлов. Послеоперационное течение без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…

Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…

Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…

Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…

Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…