14 февраля 2011

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (первое наблюдение)

Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки.

В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники.

Периодически производили рентгенограммы легких, на которых каких-либо изменений со стороны выявленной округлой тени не было. Однако при рентгенологическом исследовании в конце 1978 г. установлено некоторое увеличение патологической тени. Направлена для уточнения диагноза.

При рентгенологическом исследовании в нижней доле левого легкого средней интенсивности, неправильной формы неоднородная тень, имеющая нечеткий контур и размеры 2,5 X 2,5 см.

Корни легких структурны с единичными петрификатами.

Заключение: доброкачественное новообразование нижней доли левого легкого, по-видимому, гамартома. От уточняющих гистологическое строение опухоли методов исследования решено воздержаться и оперировать больную с диагнозом гамартомы левого легкого.


Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

Электрорентгенограмма в прямой проекции больной М., 34 лет

В нижнем легочном поле слева овальная тень.


Операция 19/1 1979 г. Боковая торакотомия слева по шестому межреберью. В SVIII определяется округлой формы опухоль диаметром около 2,5 см, мягкоэластической консистенции. Висцеральная плевра над опухолью втянута. Заподозрен рак легкого.

Цитологическое исследование пунктата опухоли:
клетки аденокарциномы. Выполнена нижняя лобэктомия с удалением бронхопульмональных лимфатических узлов.

Макропрепарат: в тканн легкого опухолевый узел размерами 2 X 1,5 X 1 см сероватого цвета без четкой связи с бронхом. При гистологическом исследовании диагноз аденокарциномы подтвержден, выявлен метастаз в один из удаленных бронхопульмональных лимфатических узлов. Послеоперационное течение без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…

Рентгенологические признаки существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей

Наиболее существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей легких оказались следующие рентгенологические признаки: Форма тени почти всегда округлая (91%). Структура тени, как правило, однородная (95%); сомневаться в однородности тени можно было только у 5% больных. Контуры тени ровные, четкие (86% и 89% соответственно). Увеличение размеров патологической тени (при наличии старой документации за определенный период времени) очень…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…

Бронхография для исследования центральных опухолей

Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…