Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга.
Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны малой междолевой щели рассечена электроножом. Опухоль постепенно выделена тупым путем до стенки ВIII. Далее произведена циркулярная резекция его на протяжении 1,5 см вместе с опухолью.
Центральная культя бронха прошита аппаратом УС-20, 2 культи субсегментарных бронхов прошиты и перевязаны тонкими лавсановыми лигатурами. На вентиляции SIII резекция бронха заметно не отразилась.
В процессе искусственной вентиляции вся верхняя доля хорошо расправлялась и спадалась, поэтому удаление SIII было решено не производить. Ложе экстрабронхиальной порции аденомы ушито отдельными лавсановыми швами.
Схема операции у больной С., 38 лет
Циркулярная резекция ВIII вместе с аденомой.
Операционный препарат
Операционный препарат аденомы вместе с резецированным участком ВIII.
Препарат: аденома в форме айсберга; эндобронхиальная порция ее размером 2 X 1,8 см располагается в области бифуркации сегментарного бронха. Опухоль серовато-синего цвета, малоподвижная.
Гистологическое исследование: аденома карциноидного типа без признаков инфильтрирующего роста. Послеоперационное течение гладкое.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…
Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…
Наиболее существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей легких оказались следующие рентгенологические признаки: Форма тени почти всегда округлая (91%). Структура тени, как правило, однородная (95%); сомневаться в однородности тени можно было только у 5% больных. Контуры тени ровные, четкие (86% и 89% соответственно). Увеличение размеров патологической тени (при наличии старой документации за определенный период времени) очень…
