14 февраля 2011

Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)

Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга.

Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли:
картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны малой междолевой щели рассечена электроножом. Опухоль постепенно выделена тупым путем до стенки ВIII. Далее произведена циркулярная резекция его на протяжении 1,5 см вместе с опухолью.

Центральная культя бронха прошита аппаратом УС-20, 2 культи субсегментарных бронхов прошиты и перевязаны тонкими лавсановыми лигатурами. На вентиляции SIII резекция бронха заметно не отразилась.

В процессе искусственной вентиляции вся верхняя доля хорошо расправлялась и спадалась, поэтому удаление SIII было решено не производить. Ложе экстрабронхиальной порции аденомы ушито отдельными лавсановыми швами.


Схема операции у больной С., 38 лет

Схема операции у больной С., 38 лет

Циркулярная резекция ВIII вместе с аденомой.


Операционный препарат

Операционный препарат

Операционный препарат аденомы вместе с резецированным участком ВIII.


Препарат: аденома в форме айсберга; эндобронхиальная порция ее размером 2 X 1,8 см располагается в области бифуркации сегментарного бронха. Опухоль серовато-синего цвета, малоподвижная.

Гистологическое исследование:
аденома карциноидного типа без признаков инфильтрирующего роста. Послеоперационное течение гладкое.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…

Бронхоскопия — важнейший, часто решающий метод диагностики центральных доброкачественных опухолей легких. Из 199 больных бронхоскопия была сделана у 175, из них у 30 повторно. Как правило, бронхоскопию сочетали с прямой биопсией. У 14 больных с экстрабронхиальным ростом опухоли выполняли пункцию ее через стенку бронха. Лишь у 24 больных бронхоскопия по различным причинам не была произведена….

Частный случай периферической доброкачественной опухоли

Больной Н., 14 лет, поступил 17/XI 1977 г. Жалоб при поступлении не предъявлял. В мае 1977 г. при профилактической флюорографии выявлена округлая тень в верхней доле левого легкого. Госпитализирован в детское отделение онкологического учреждения, где 9/IX77 г. с диагностической целью была произведена трансторакальная пункция этого образования. При пункции получено около 2 мл прозрачной жидкости. Диагностирована…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…