14 февраля 2011

Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)

Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга.

Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли:
картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны малой междолевой щели рассечена электроножом. Опухоль постепенно выделена тупым путем до стенки ВIII. Далее произведена циркулярная резекция его на протяжении 1,5 см вместе с опухолью.

Центральная культя бронха прошита аппаратом УС-20, 2 культи субсегментарных бронхов прошиты и перевязаны тонкими лавсановыми лигатурами. На вентиляции SIII резекция бронха заметно не отразилась.

В процессе искусственной вентиляции вся верхняя доля хорошо расправлялась и спадалась, поэтому удаление SIII было решено не производить. Ложе экстрабронхиальной порции аденомы ушито отдельными лавсановыми швами.


Схема операции у больной С., 38 лет

Схема операции у больной С., 38 лет

Циркулярная резекция ВIII вместе с аденомой.


Операционный препарат

Операционный препарат

Операционный препарат аденомы вместе с резецированным участком ВIII.


Препарат: аденома в форме айсберга; эндобронхиальная порция ее размером 2 X 1,8 см располагается в области бифуркации сегментарного бронха. Опухоль серовато-синего цвета, малоподвижная.

Гистологическое исследование:
аденома карциноидного типа без признаков инфильтрирующего роста. Послеоперационное течение гладкое.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…

Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…