Частный случай диагностики центральной опухоли (операция больной С., 38 лет)
Операция 4/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа. Правое легкое без внешних изменений. В основании SI и пальпируется опухоль мягкоэластической консистенции диаметром около 2 см, исходящая из области деления BIII на субсегментарные бронхи и растущая по типу айсберга.
Срочное цитологическое исследование пунктата опухоли: картина аденомы карциноидного типа без признаков озлокачествления. Легочная ткань над опухолью со стороны малой междолевой щели рассечена электроножом. Опухоль постепенно выделена тупым путем до стенки ВIII. Далее произведена циркулярная резекция его на протяжении 1,5 см вместе с опухолью.
Центральная культя бронха прошита аппаратом УС-20, 2 культи субсегментарных бронхов прошиты и перевязаны тонкими лавсановыми лигатурами. На вентиляции SIII резекция бронха заметно не отразилась.
В процессе искусственной вентиляции вся верхняя доля хорошо расправлялась и спадалась, поэтому удаление SIII было решено не производить. Ложе экстрабронхиальной порции аденомы ушито отдельными лавсановыми швами.
Схема операции у больной С., 38 лет
Циркулярная резекция ВIII вместе с аденомой.
Операционный препарат
Операционный препарат аденомы вместе с резецированным участком ВIII.
Препарат: аденома в форме айсберга; эндобронхиальная порция ее размером 2 X 1,8 см располагается в области бифуркации сегментарного бронха. Опухоль серовато-синего цвета, малоподвижная.
Гистологическое исследование: аденома карциноидного типа без признаков инфильтрирующего роста. Послеоперационное течение гладкое.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…
Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…
Независимо от результатов катетеризации или пункции больные с доброкачественными опухолями легких, как правило, подлежат хирургическому лечению, и при отсутствии значительного операционного риска опухоли должны быть удалены. Лишь при подозрении на возможность туберкуломы показан пробный курс специфической антибактериальной терапии. Вопрос о применении дополнительных исследований возникает лишь в случаях, когда рентгенография и томография не позволяют исключить периферический…
Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…
Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями нередко выявляет более выраженные изменения, чем при раке. Это асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании на стороне поражения, притупление перкуторного звука. При исследовании крови у больных с доброкачественными опухолями содержание фибриногена, как правило, нормально, а при раке легкого у большинства больных повышено до 10 г/л и…
