Частный случай диагностики центральной опухоли (больная С., 38 лет)
Больная С., 38 лет, поступила 14/IV 1979 г. Жалоб не предъявляет.
В январе 1979 г. при профилактической флюорографии в верхней доле правого легкого обнаружена шаровидная тень диаметром около 2 см. Последняя флюорография производилась 3 года назад, патологии не было выявлено.
Обследована в противотуберкулезном учреждении, где диагноз туберкулеза легких отвергнут. В онкологическом институте при бронхоскопии справа в устье ВIII, обнаружена эндобронхиальная опухоль ярко-красного цвета с гладкой поверхностью.
Опухоль при инструментальной пальпации мягкоэластической консистенции, подвижная, обильно кровоточит, слизистая оболочка вокруг не изменена. Биопсия из-за обилия сосудов не производилась.
Бронхоскопическое заключение: аденома ВIII справа. Направлена на хирургическое лечение.
При рентгенологическом исследовании легочные поля прозрачные. В SIII правого легкого определяется шаровидная тень диаметром около 2,5 см с четким полициклическим контуром средней интенсивности.
На селективных бронхограммах — культя ВIII.
Рентгенограмма в прямой проекции больной С., 38 лет
В верхней доле правого легкого шаровидная тень диаметром около 2,5 см.
Клинический диагноз: аденома ВIII справа с преимущественно перибронхиальным ростом.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…
С помощью бронхиальной артериографии определяют степень васкулярпзации опухоли, а в случаях аденом и опухолей сосудистого происхождения получают их четкое контрастированное изображение. Бронхиальная артериограмма Контрастирована аденома правого верхнедолевого бронха. Все рентгенологические методы исследования, примененные в комплексе, явились основой постановки нозологически правильного диагноза центральных доброкачественных опухолей у 74,4% больных. Диагноз путем рентгенологических методов обследования не был установлен…
При уточненном клиническом и рентгенотомографическом диагнозе периферической доброкачественной опухоли или другого доброкачественного новообразования легкого стремление к морфологической верификации мы в настоящее время считаем неоправданным. Морфологическая верификация при периферических доброкачественных опухолях легких значительно сложнее, чем при центральных опухолях. Для точного диагноза необходимы универсальная катетеризация бронхов, трансторакальная игловая биопсия. Но и с помощью широкого применения этих методов…
Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…
Бронхоскопия — важнейший, часто решающий метод диагностики центральных доброкачественных опухолей легких. Из 199 больных бронхоскопия была сделана у 175, из них у 30 повторно. Как правило, бронхоскопию сочетали с прямой биопсией. У 14 больных с экстрабронхиальным ростом опухоли выполняли пункцию ее через стенку бронха. Лишь у 24 больных бронхоскопия по различным причинам не была произведена….
