Длительно существующие периферические гамартомы
Соответственно всей патологической тени видны плотные включения (обызвествления), характерные для гамартохондромы и тератомы. Однако нужно подчеркнуть, что в отличие от широко распространенного мнения очаги обызвествления в гамартомах наблюдаются редко.
Мы отметили этот признак только у 23 из 156 больных (10%). Выявляется он главным образом при длительно существующих гамартомах. Среди оперированных нами больных в течение последних 5 лет обызвествления в гамартомах встречаются еще реже — только в 5% случаев.
Поэтому теряет смысл предложение М. Л. Шулутко, М. Г. Виннера, И. А. Лобанова (1967) разделять гамартомы на 4 группы в зависимости от характера включений или отсутствия их, так как «молодые» гамартомы включений, как правило, не имеют.
Томограмма в левой боковой проекции
Гамартома нижней доли левого легкого с плотными включениями.
Томограмма в прямой проекции
Слева большая гамартома без включений.
Все перечисленные рентгенотомографические признаки в отдельности недостаточно информативны, но их совокупность позволяет с большой долей вероятности диагностировать периферическую доброкачественную опухоль легкого.
Обширная литература о рентгенологической семиотике периферических доброкачественных опухолей касается в основном гамартом, которые встречаются наиболее часто (Шулутко М. Л. и др., 1967; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Пыльцов И. М. и др., 1972; Винтергальтер С. Ф., Келлер Ю. М., 1973; Розенштраух Л. С. и др., 1978).
Имеющиеся данные о рентгенологической симптоматике более редких опухолей не выявляют существенных различий между многочисленными по гистологическому строению периферическими доброкачественными опухолями легких.
Практически в настоящее время рентгенологическое исследование является основным методом и позволяет определенно диагностировать периферическую доброкачественную опухоль или другое доброкачественное образование легкого (киста, туберкулома, аспергиллома) у 2/3 больных.
Клинические и рентгенологические данные дают большие возможности и для дифференциальной диагностики наиболее частых неопухолевых новообразований.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…
С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…
Наиболее существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей легких оказались следующие рентгенологические признаки: Форма тени почти всегда округлая (91%). Структура тени, как правило, однородная (95%); сомневаться в однородности тени можно было только у 5% больных. Контуры тени ровные, четкие (86% и 89% соответственно). Увеличение размеров патологической тени (при наличии старой документации за определенный период времени) очень…
Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…
Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…
