14 февраля 2011

Длительно существующие периферические гамартомы

Соответственно всей патологической тени видны плотные включения (обызвествления), характерные для гамартохондромы и тератомы. Однако нужно подчеркнуть, что в отличие от широко распространенного мнения очаги обызвествления в гамартомах наблюдаются редко.

Мы отметили этот признак только у 23 из 156 больных (10%).
Выявляется он главным образом при длительно существующих гамартомах. Среди оперированных нами больных в течение последних 5 лет обызвествления в гамартомах встречаются еще реже — только в 5% случаев.

Поэтому теряет смысл предложение М. Л. Шулутко, М. Г. Виннера, И. А. Лобанова (1967) разделять гамартомы на 4 группы в зависимости от характера включений или отсутствия их, так как «молодые» гамартомы включений, как правило, не имеют.


Томограмма в левой боковой проекции

Томограмма в левой боковой проекции

Гамартома нижней доли левого легкого с плотными включениями.


Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Слева большая гамартома без включений.


Все перечисленные рентгенотомографические признаки в отдельности недостаточно информативны, но их совокупность позволяет с большой долей вероятности диагностировать периферическую доброкачественную опухоль легкого.

Обширная литература о рентгенологической семиотике периферических доброкачественных опухолей касается в основном гамартом, которые встречаются наиболее часто (Шулутко М. Л. и др., 1967; Розенштраух Л. С., Рождественская А. И., 1968; Пыльцов И. М. и др., 1972; Винтергальтер С. Ф., Келлер Ю. М., 1973; Розенштраух Л. С. и др., 1978).

Имеющиеся данные о рентгенологической симптоматике более редких опухолей не выявляют существенных различий между многочисленными по гистологическому строению периферическими доброкачественными опухолями легких.

Практически в настоящее время рентгенологическое исследование является основным методом и позволяет определенно диагностировать периферическую доброкачественную опухоль или другое доброкачественное образование легкого (киста, туберкулома, аспергиллома) у 2/3 больных.

Клинические и рентгенологические данные дают большие возможности и для дифференциальной диагностики наиболее частых неопухолевых новообразований.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…

Рентгенологические признаки существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей

Наиболее существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей легких оказались следующие рентгенологические признаки: Форма тени почти всегда округлая (91%). Структура тени, как правило, однородная (95%); сомневаться в однородности тени можно было только у 5% больных. Контуры тени ровные, четкие (86% и 89% соответственно). Увеличение размеров патологической тени (при наличии старой документации за определенный период времени) очень…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…

Бронхография для исследования центральных опухолей

Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…