14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость.

Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось.

При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая гиповентиляция легкого. Обострения пневмонии в течение 2,5 лет были 6 раз, и лишь в связи с их упорным характером и малой эффективностью терапевтического лечения впервые в марте 1979 г. произведена бронхоскопия: обнаружено опухолевидное образование розового цвета, почти полностью закрывающее устье левого нижнедолевого бронха.

Опухоль легко кровоточила при дотрагивании тупферами, поэтому от биопсии решено воздержаться. С поверхности опухоли были взяты отпечатки. При цитологическом исследовании отпечатков клеток опухоли не найдено. Направлена для хирургического лечения.

При рентгенологическом исследовании нижняя доля левого легкого резко уменьшена в объеме. На бронхограммах виден дефект наполнения полушаровидной формы в области устья левого нижнедолевого бронха. Контуры дефекта четкие, ровные.


Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Дефект наполнения в области устья нижнедолевого бронха слева.


Заключение: доброкачественная опухоль левого нижнедолевого бронха, по-видимому, аденома. Дооперационный диагноз аденомы не вызывал сомнений, поэтому бронхоскопию решено не повторять.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…

Диагностика периферических опухолей (четвертое наблюдение)

Больной С., 39 лет, поступил 14/V76 г. Предъявляет жалобы на ноющие боли в левой половине грудной клетки. Считает себя больным с 1976 г., когда после охлаждения появились кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, слабость, потливость, подъем температуры до 38 °С. При рентгенологическом исследовании в области верхушки левого легкого была обнаружена круглая тень. Предположено наличие туберкуломы….

Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…

Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…

Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…