14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость.

Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось.

При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая гиповентиляция легкого. Обострения пневмонии в течение 2,5 лет были 6 раз, и лишь в связи с их упорным характером и малой эффективностью терапевтического лечения впервые в марте 1979 г. произведена бронхоскопия: обнаружено опухолевидное образование розового цвета, почти полностью закрывающее устье левого нижнедолевого бронха.

Опухоль легко кровоточила при дотрагивании тупферами, поэтому от биопсии решено воздержаться. С поверхности опухоли были взяты отпечатки. При цитологическом исследовании отпечатков клеток опухоли не найдено. Направлена для хирургического лечения.

При рентгенологическом исследовании нижняя доля левого легкого резко уменьшена в объеме. На бронхограммах виден дефект наполнения полушаровидной формы в области устья левого нижнедолевого бронха. Контуры дефекта четкие, ровные.


Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Дефект наполнения в области устья нижнедолевого бронха слева.


Заключение: доброкачественная опухоль левого нижнедолевого бронха, по-видимому, аденома. Дооперационный диагноз аденомы не вызывал сомнений, поэтому бронхоскопию решено не повторять.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больной М., 60 лет)

Больной М., 60 лет, поступил 18/V 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, потливость, слабость, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С. Считает себя больным в течение 17 лет. Ежегодно 2 — 3 раза лечился — амбулаторно и в терапевтических стационарах по поводу обострения хронической правосторонней нижнедолевой пневмонии. В 1974…

Дифференциальный диагноз приходится проводить с посттуберкулезным бронхостенозом и бронхолитиазом. У больных с посттуберкулезным бронхостенозом особые трудности в дифференциальной диагностике возникают в случаях бронхонодулярного свища и эндобронхиальной гранулемы, симулирующей опухоль. При центральных доброкачественных опухолях кашель, повышение температуры тела, патологические физикальные симптомы, кровохарканье или,легочное нагноение наблюдается часто, а при посттуберкулезном бронхостенозе редко. Очень важное значение для диагноза…

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (второе наблюдение)

Больная Г., 52 лет, поступила 4/1 1976 г. Предъявляет жалобы на одышку при физической нагрузке. В 1970 г. при профилактической флюорографии выявлена круглая тень в правом легком. В течение 5 лет наблюдалась в онкологическом учреждении с предположительным диагнозом «доброкачественного новообразования». Отмечено увеличение тени с 1 см до 2,5 см в диаметре, в связи с чем…

Операция 1/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза. В корне легкого увеличенные до 2 X 1,5 см мягкие лимфатические узлы. В просвете промежуточного бронха определяется малоподвижное образование размерами 4 X 2 см. Рассечена расширенная мембранозная часть промежуточного бронха в поперечном направлении. Обнаружено, что основание опухоли диаметром…

Важное значение диагностики бронхолитиаза

Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья. В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы. Лечилась амбулаторно и в…