14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость.

Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось.

При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая гиповентиляция легкого. Обострения пневмонии в течение 2,5 лет были 6 раз, и лишь в связи с их упорным характером и малой эффективностью терапевтического лечения впервые в марте 1979 г. произведена бронхоскопия: обнаружено опухолевидное образование розового цвета, почти полностью закрывающее устье левого нижнедолевого бронха.

Опухоль легко кровоточила при дотрагивании тупферами, поэтому от биопсии решено воздержаться. С поверхности опухоли были взяты отпечатки. При цитологическом исследовании отпечатков клеток опухоли не найдено. Направлена для хирургического лечения.

При рентгенологическом исследовании нижняя доля левого легкого резко уменьшена в объеме. На бронхограммах виден дефект наполнения полушаровидной формы в области устья левого нижнедолевого бронха. Контуры дефекта четкие, ровные.


Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Электробронхограмма в прямой проекции больной П., 49 лет

Дефект наполнения в области устья нижнедолевого бронха слева.


Заключение: доброкачественная опухоль левого нижнедолевого бронха, по-видимому, аденома. Дооперационный диагноз аденомы не вызывал сомнений, поэтому бронхоскопию решено не повторять.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…