Томография для исследования центральных опухолей
С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения:
- тень опухоли в бронхе — у 172 больных;
- сужение просвета бронха — у 142 больных;
- обтурация просвета бронха — у 112 больных;
- смещение главного бронха — у 82 больных;
- наличие полостей в легочной ткани, расположенной к периферии от опухоли — у 38 больных;
- увеличение лимфатических узлов средостения — у 17 больных.
Большая роль томографии в диагностике центральных доброкачественных опухолей легких принадлежит потому, что с помощью нее обнаруживают тень опухоли в бронхе и характерную бронхиальную «культю» с полукруглым или полуовальным выпуклым контуром. Нами эта тень была выявлена у 172 больных из 179 (96%). Высокую разрешающую способность томографии по сравнению с рентгеноскопией и рентгенографией для обнаружения тени опухоли в бронхе иллюстрирует рисунке.
Томограмма в прямой проекции
Опухоль полуовальной формы в левом главном бронхе.
Частота обнаружения тени опухоли
Частота обнаружения тени опухоли в бронхе при рентгеноскопии
(а), рентгенографии (б), томографии (в).
Томограмма в прямой проекции больного Р.. 40 лет
Округлое образование в левом главном бронхе.
Видимые при томографии тени центральных доброкачественных опухолей легких у 172 больных характеризовались следующими признаками:
| Размеры тени в диаметре | Число больных |
| До 2 см | 89 |
| От 2 до 5 см | 59 |
| Более 5 см | 24 |
| Форма тени | |
| Округлая | 111 |
| Неправильная | 32 |
| Овальная | 29 |
| Структура тени | |
| Однородная | 172 |
| Контуры тени | |
| Четкие | 141 |
| Нечеткие | 31 |
В типичных случаях тень центральной доброкачественной опухоли округлая, однородная, средней интенсивности, с четкими контурами без включений и полостей распада.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…
Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…
Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…
Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
