14 февраля 2011

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения:

  • тень опухоли в бронхе — у 172 больных;
  • сужение просвета бронха — у 142 больных;
  • обтурация просвета бронха — у 112 больных;
  • смещение главного бронха — у 82 больных;
  • наличие полостей в легочной ткани, расположенной к периферии от опухоли — у 38 больных;
  • увеличение лимфатических узлов средостения — у 17 больных.

Большая роль томографии в диагностике центральных доброкачественных опухолей легких принадлежит потому, что с помощью нее обнаруживают тень опухоли в бронхе и характерную бронхиальную «культю» с полукруглым или полуовальным выпуклым контуром. Нами эта тень была выявлена у 172 больных из 179 (96%). Высокую разрешающую способность томографии по сравнению с рентгеноскопией и рентгенографией для обнаружения тени опухоли в бронхе иллюстрирует рисунке.


Томограмма в прямой проекции

Томограмма в прямой проекции

Опухоль полуовальной формы в левом главном бронхе.


Частота обнаружения тени опухоли

Частота обнаружения тени опухоли

Частота обнаружения тени опухоли в бронхе при рентгеноскопии
(а), рентгенографии (б), томографии (в).


Томограмма в прямой проекции больного Р.. 40 лет

Томограмма в прямой проекции больного Р.. 40 лет

Округлое образование в левом главном бронхе.


Видимые при томографии тени центральных доброкачественных опухолей легких у 172 больных характеризовались следующими признаками:

Размеры тени в диаметре Число больных
До 2 см 89
От 2 до 5 см 59
Более 5 см 24
Форма тени
Округлая 111
Неправильная 32
Овальная 29
Структура тени
Однородная 172
Контуры тени
Четкие 141
Нечеткие 31

В типичных случаях тень центральной доброкачественной опухоли округлая, однородная, средней интенсивности, с четкими контурами без включений и полостей распада.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…

Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…