14 февраля 2011

Вопросы дифференциальной диагностики центральных доброкачественных опухолей легких

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье.

Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения.

Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы 2 исследования: томография легких со срезами через плоскость крупных бронхов и бронхоскопия, которая, если обнаружена опухоль, должна быть закончена биопсией.

Естественно, что по мере улучшения диагностики центральных доброкачественных опухолей легких будет возрастать значение бронхоскопии
— единственно достоверного метода распознавания опухоли до появления рентгенологических признаков нарушения бронхиальной проходимости и вторичных патологических изменений в легочной ткани.

Среди вопросов дифференциальной диагностики центральных доброкачественных опухолей легких наибольшее значение имеет их отличие от центрального рака легкого. В большинстве случаев эта задача решается значительно легче, чем при периферических опухолях. Центральные доброкачественные опухоли чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин.

Возраст больных относительно молодой. Существенными клиническими признаками доброкачественных опухолей являются длительность заболевания и периоды улучшения в состоянии больных.

Кровохарканье носит другой характер: при раке это обычно прожилки крови в мокроте, а при доброкачественных опухолях — алая, мало измененная кровь, иногда в значительном количестве.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Диагностическая тактика при периферических доброкачественных опухолях

Независимо от результатов катетеризации или пункции больные с доброкачественными опухолями легких, как правило, подлежат хирургическому лечению, и при отсутствии значительного операционного риска опухоли должны быть удалены. Лишь при подозрении на возможность туберкуломы показан пробный курс специфической антибактериальной терапии. Вопрос о применении дополнительных исследований возникает лишь в случаях, когда рентгенография и томография не позволяют исключить периферический…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…

Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями

Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями нередко выявляет более выраженные изменения, чем при раке. Это асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании на стороне поражения, притупление перкуторного звука. При исследовании крови у больных с доброкачественными опухолями содержание фибриногена, как правило, нормально, а при раке легкого у большинства больных повышено до 10 г/л и…