Вопросы дифференциальной диагностики центральных доброкачественных опухолей легких
Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье.
Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения.
Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы 2 исследования: томография легких со срезами через плоскость крупных бронхов и бронхоскопия, которая, если обнаружена опухоль, должна быть закончена биопсией.
Естественно, что по мере улучшения диагностики центральных доброкачественных опухолей легких будет возрастать значение бронхоскопии — единственно достоверного метода распознавания опухоли до появления рентгенологических признаков нарушения бронхиальной проходимости и вторичных патологических изменений в легочной ткани.
Среди вопросов дифференциальной диагностики центральных доброкачественных опухолей легких наибольшее значение имеет их отличие от центрального рака легкого. В большинстве случаев эта задача решается значительно легче, чем при периферических опухолях. Центральные доброкачественные опухоли чаще наблюдаются у женщин, чем у мужчин.
Возраст больных относительно молодой. Существенными клиническими признаками доброкачественных опухолей являются длительность заболевания и периоды улучшения в состоянии больных.
Кровохарканье носит другой характер: при раке это обычно прожилки крови в мокроте, а при доброкачественных опухолях — алая, мало измененная кровь, иногда в значительном количестве.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной М., 60 лет, поступил 18/V 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, потливость, слабость, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С. Считает себя больным в течение 17 лет. Ежегодно 2 — 3 раза лечился — амбулаторно и в терапевтических стационарах по поводу обострения хронической правосторонней нижнедолевой пневмонии. В 1974…
Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья. В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы. Лечилась амбулаторно и в…
Больной Е., 38 лет, поступил 28/Х 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающие ноющие боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с сентября 1977 г., когда впервые появились боли в правом боку. Обследован в терапевтическом стационаре, где при рентгенологическом исследовании обнаружена круглая тень в нижней доле правого легкого. Ранее рентгенологически не обследовался. Направлен…
Операция 1/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза. В корне легкого увеличенные до 2 X 1,5 см мягкие лимфатические узлы. В просвете промежуточного бронха определяется малоподвижное образование размерами 4 X 2 см. Рассечена расширенная мембранозная часть промежуточного бронха в поперечном направлении. Обнаружено, что основание опухоли диаметром…
В большинстве случаев первоначальное подозрение на периферическую доброкачественную опухоль легкого основывается на данных флюорографии и рентгенологического обследования, обнаруживающих в легком более или менее округлую патологическую тень. Одновременно сразу же возникают дифференциально-диагностические вопросы, так как округлые тени на рентгенограммах легких бывают при различных заболеваниях и в первую очередь при периферическом раке. Выявление всех округлых теней в…
