Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (операция больного М., 60 лет)
Операция 1/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза. В корне легкого увеличенные до 2 X 1,5 см мягкие лимфатические узлы. В просвете промежуточного бронха определяется малоподвижное образование размерами 4 X 2 см. Рассечена расширенная мембранозная часть промежуточного бронха в поперечном направлении.
Обнаружено, что основание опухоли диаметром 0,6 см исходит из устья нижнедолевого бронха. Опухоль светло-розового цвета, мягкоэластической консистенции полностью обтурирует промежуточный бронх.
В связи с далеко зашедшими, необратимыми изменениями нижней и средней долей произведена типичная нижняя билобэктомия. Культя промежуточного бронха ушита отдельными узловыми швами.
Макропрепарат: нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза, плотные, безвоздушные. На расстоянии 0,8 см от линии пересечения промежуточного бронха расположено основание полиповидной опухоли размерами 4 X 1,5 X 1,5 см, диаметр основания опухоли 0,6 см.
Опухоль исходит из устья нижнедолевого бронха и прикрывает устье среднедолевого бронха. Сегментарные бронхи кистозно расширены.
Гистологическое исследование опухоли: картина аденомы карциноидного типа. В легком пневмофиброз, бронхоэктазы. В удаленных лимфатических узлах метастазов аденомы нет.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…
Наиболее существенными для диагностики периферических доброкачественных опухолей легких оказались следующие рентгенологические признаки: Форма тени почти всегда округлая (91%). Структура тени, как правило, однородная (95%); сомневаться в однородности тени можно было только у 5% больных. Контуры тени ровные, четкие (86% и 89% соответственно). Увеличение размеров патологической тени (при наличии старой документации за определенный период времени) очень…
Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…
Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…
