Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях
Бронхоскопические признаки
| Бронхоскопические признаки | Всего больных (175) | Аденома (114) | Фиброма (6) | Гмартома (5) | Папиллома (4) | Сосудистые опухоли (3) | Тератома (2) | Липома (2) | Гистоцитома (2) | Миома (1) | Хемодектома (1) |
| Обнаружена опухоль | 170 | 146 | 6 | 4 | 4 | 3 | 2 | 2 | 2 | 1 | — |
| Рост преимущественно эндобронхиальный | 141 | 125 | 6 | 4 | 1 | 2 | — | 1 | 2 | — | — |
| Опухоль округлой формы | 145 | 128 | 6 | 4 | — | 3 | 1 | 2 | — | 1 | — |
| Опухоль неправильной формы | 25 | 21 | — | — | 1 | — | 1 | — | 2 | — | — |
| Цвет опухоли (красный, вишневый, розовый) | 141 | 109 | 1 | — | — | 2 | — | — | 1 | 1 | — |
| Цвет опухоли серый | 61 | 40 | 5 | 5 | 4 | 2 | 2 | 2 | 1 | — | — |
| Поверхность гладкая | 142 | 127 | 6 | 4 | 1 | — | 1 | 2 | — | 1 | — |
| Поверхность шероховатая | 22 | 12 | — | 1 | 2 | 3 | 1 | — | 2 | 1 | 1 |
| Поверхность изъязвленная | 11 | 10 | — | — | 1 | — | — | — | — | — | — |
| Опухоль на широком основании | 163 | 139 | 6 | 4 | 3 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | — |
| Опухоль на тонкой ножке | 12 | 10 | — | — | 1 | 1 | — | — | — | — | — |
| Гиперемия слизистой оболочки | 119 | 105 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | 2 | 1 | — |
| Кровоточивость | 110 | 109 | — | — | — | 1 | — | — | — | — | — |
| Инфильтрация бронха | 11 | 10 | — | — | — | — | — | — | 1 | — | — |
| Ригидность бронха | 9 | 9 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
| Проходимость бронха отсутствует | 112 | 96 | 4 | 3 | 2 | 1 | 2 | 1 | 2 | 1 | — |
| Проходимость бронха нарушена частично | 55 | 48 | 2 | 1 | 2 | — | — | 1 | — | 1 | — |
| Расширение просвета бронха над опухолью | 56 | 56 | — | — | — | — | — | — | — | — | — |
Примечание
В скобках указано число больных.
Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях легких качественных опухолей являются: округлая форма; гладкая и ровная поверхность; неизмененная слизистая оболочка над опухолью; отсутствие (за исключением папиллом) обширных изъязвлении и некрозов на поверхности.
Аденомам и опухолям сосудистого происхождения часто свойственна повышенная кровоточивость, гамартомам — повышенная плотность.
Однако без биопсии и морфологического исследования решить вопрос о доброкачественном или злокачественном характере опухоли, а тем более о гистологической форме ее трудно, ненадежно и часто невозможно.
При этом следует иметь в виду, что в смывах и мазках, получаемых во время бронхоскопий, клеточных элементов опухоли, как и в мокроте, обнаружить не удается. Их можно получить только путем биопсии с помощью бронхоскопических щипцов, ультразвукового волновода, пункции опухоли.
Из 175 наблюдаемых нами больных, которым производили бронхоскопию, прямая биопсия или трансбронхиальная пункция оказались возможными у 164 и результативными у 156 больных. Морфологический дооперационный диагноз центральной доброкачественной опухоли легкого был установлен в 95% случаев.
Невозможность биопсии у 11 больных объясняется риском опасного кровотечения из обильно васкуляризованных опухолей.
Еще у 8 больных клеточных элементов опухоли в биопсийном материале не оказалось, так как в бронхоскопические щипцы были захвачены только слизистая оболочка бронха и капсула опухоли.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…
Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…
Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…
Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
