14 февраля 2011

Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях

Бронхоскопические признаки

Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1)
Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1
Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 1 2
Опухоль округлой формы 145 128 6 4 3 1 2 1
Опухоль неправильной формы 25 21 1 1 2
Цвет опухоли (красный, вишневый, розовый) 141 109 1 2 1 1
Цвет опухоли серый 61 40 5 5 4 2 2 2 1
Поверхность гладкая 142 127 6 4 1 1 2 1
Поверхность шероховатая 22 12 1 2 3 1 2 1 1
Поверхность изъязвленная 11 10 1
Опухоль на широком основании 163 139 6 4 3 2 2 2 2 1
Опухоль на тонкой ножке 12 10 1 1
Гиперемия слизистой оболочки 119 105 2 2 2 2 2 1 2 1
Кровоточивость 110 109 1
Инфильтрация бронха 11 10 1
Ригидность бронха 9 9
Проходимость бронха отсутствует 112 96 4 3 2 1 2 1 2 1
Проходимость бронха нарушена частично 55 48 2 1 2 1 1
Расширение просвета бронха над опухолью 56 56


Примечание

В скобках указано число больных.

Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях легких качественных опухолей являются: округлая форма; гладкая и ровная поверхность; неизмененная слизистая оболочка над опухолью; отсутствие (за исключением папиллом) обширных изъязвлении и некрозов на поверхности.

Аденомам и опухолям сосудистого происхождения часто свойственна повышенная кровоточивость, гамартомам — повышенная плотность.

Однако без биопсии и морфологического исследования решить вопрос о доброкачественном или злокачественном характере опухоли, а тем более о гистологической форме ее трудно, ненадежно и часто невозможно.

При этом следует иметь в виду, что в смывах и мазках, получаемых во время бронхоскопий, клеточных элементов опухоли, как и в мокроте, обнаружить не удается. Их можно получить только путем биопсии с помощью бронхоскопических щипцов, ультразвукового волновода, пункции опухоли.

Из 175 наблюдаемых нами больных, которым производили бронхоскопию, прямая биопсия или трансбронхиальная пункция оказались возможными у 164 и результативными у 156 больных. Морфологический дооперационный диагноз центральной доброкачественной опухоли легкого был установлен в 95% случаев.

Невозможность биопсии у 11 больных объясняется риском опасного кровотечения из обильно васкуляризованных опухолей.

Еще у 8 больных клеточных элементов опухоли в биопсийном материале не оказалось, так как в бронхоскопические щипцы были захвачены только слизистая оболочка бронха и капсула опухоли.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 1/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза. В корне легкого увеличенные до 2 X 1,5 см мягкие лимфатические узлы. В просвете промежуточного бронха определяется малоподвижное образование размерами 4 X 2 см. Рассечена расширенная мембранозная часть промежуточного бронха в поперечном направлении. Обнаружено, что основание опухоли диаметром…

В большинстве случаев первоначальное подозрение на периферическую доброкачественную опухоль легкого основывается на данных флюорографии и рентгенологического обследования, обнаруживающих в легком более или менее округлую патологическую тень. Одновременно сразу же возникают дифференциально-диагностические вопросы, так как округлые тени на рентгенограммах легких бывают при различных заболеваниях и в первую очередь при периферическом раке. Выявление всех округлых теней в…

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (четвертое наблюдение)

Больная А., 51 года, поступила 9/XI 1977 г. Жалоб не предъявляет. В феврале 1977 г. при профилактической флюорографии в правом легком обнаружена круглая тень. Со слов больной ежегодно проходила профилактическую флюорографию, при которой ранее патологии в легких не было выявлено. Старые флюорограммы для сравнения с настоящими получить не удалось. Направлена для оперативного лечения с предварительным…

Четкая тенденция к улучшению диагностики центральных опухолей

Несмотря на многократное амбулаторное и стационарное обследование, запоздалая диагностика центральных доброкачественных опухолей уже при необратимых изменениях в легочной ткани была у 73% больных. Основной причиной запоздалой диагностики является малое знакомство терапевтов и фтизиатров с клиническим течением центральных доброкачественных опухолей легких. Поэтому томографическое исследование производится редко и не всегда прицельно, а вопрос о бронхоскопии вообще не…

Больная О., 55 лет, поступила 7/V 1979 г. Жалоб не предъявляет. В 1975 г. при профилактической флюорографии в верхней доле левого легкого выявлена круглая тень. В противотуберкулезном диспансере диагноз туберкуломы был отвергнут и больная наблюдалась с диагнозом бронхогенной заполненной кисты верхней доли левого легкого. Ежегодная флюорография подтверждала стабильность размеров патологической тени. Заболевание протекало бессимптомно. В…