14 февраля 2011

Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях

Бронхоскопические признаки

Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1)
Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1
Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 1 2
Опухоль округлой формы 145 128 6 4 3 1 2 1
Опухоль неправильной формы 25 21 1 1 2
Цвет опухоли (красный, вишневый, розовый) 141 109 1 2 1 1
Цвет опухоли серый 61 40 5 5 4 2 2 2 1
Поверхность гладкая 142 127 6 4 1 1 2 1
Поверхность шероховатая 22 12 1 2 3 1 2 1 1
Поверхность изъязвленная 11 10 1
Опухоль на широком основании 163 139 6 4 3 2 2 2 2 1
Опухоль на тонкой ножке 12 10 1 1
Гиперемия слизистой оболочки 119 105 2 2 2 2 2 1 2 1
Кровоточивость 110 109 1
Инфильтрация бронха 11 10 1
Ригидность бронха 9 9
Проходимость бронха отсутствует 112 96 4 3 2 1 2 1 2 1
Проходимость бронха нарушена частично 55 48 2 1 2 1 1
Расширение просвета бронха над опухолью 56 56


Примечание

В скобках указано число больных.

Бронхоскопическая картина при центральных доброкачественных опухолях легких качественных опухолей являются: округлая форма; гладкая и ровная поверхность; неизмененная слизистая оболочка над опухолью; отсутствие (за исключением папиллом) обширных изъязвлении и некрозов на поверхности.

Аденомам и опухолям сосудистого происхождения часто свойственна повышенная кровоточивость, гамартомам — повышенная плотность.

Однако без биопсии и морфологического исследования решить вопрос о доброкачественном или злокачественном характере опухоли, а тем более о гистологической форме ее трудно, ненадежно и часто невозможно.

При этом следует иметь в виду, что в смывах и мазках, получаемых во время бронхоскопий, клеточных элементов опухоли, как и в мокроте, обнаружить не удается. Их можно получить только путем биопсии с помощью бронхоскопических щипцов, ультразвукового волновода, пункции опухоли.

Из 175 наблюдаемых нами больных, которым производили бронхоскопию, прямая биопсия или трансбронхиальная пункция оказались возможными у 164 и результативными у 156 больных. Морфологический дооперационный диагноз центральной доброкачественной опухоли легкого был установлен в 95% случаев.

Невозможность биопсии у 11 больных объясняется риском опасного кровотечения из обильно васкуляризованных опухолей.

Еще у 8 больных клеточных элементов опухоли в биопсийном материале не оказалось, так как в бронхоскопические щипцы были захвачены только слизистая оболочка бронха и капсула опухоли.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…

Бронхография для исследования центральных опухолей

Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…

При уточненном клиническом и рентгенотомографическом диагнозе периферической доброкачественной опухоли или другого доброкачественного новообразования легкого стремление к морфологической верификации мы в настоящее время считаем неоправданным. Морфологическая верификация при периферических доброкачественных опухолях легких значительно сложнее, чем при центральных опухолях. Для точного диагноза необходимы универсальная катетеризация бронхов, трансторакальная игловая биопсия. Но и с помощью широкого применения этих методов…

Операция 10/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева. Имеются мощные рубцовые сращения нижней доли легкого с париетальной плеврой и диафрагмой. В вентиляции нижняя доля не участвует, размеры ее небольшие, консистенция плотная. Сосуды нижней доли прошиты аппаратами УС-20. Нижнедолевой бронх пересечен на 1 см выше границы пальпируемой опухоли. Доля удалена. При срочном цитологическом исследовании отпечатков со среза…

Бронхиальная артериография для исследования центральных опухолей

С помощью бронхиальной артериографии определяют степень васкулярпзации опухоли, а в случаях аденом и опухолей сосудистого происхождения получают их четкое контрастированное изображение. Бронхиальная артериограмма Контрастирована аденома правого верхнедолевого бронха. Все рентгенологические методы исследования, примененные в комплексе, явились основой постановки нозологически правильного диагноза центральных доброкачественных опухолей у 74,4% больных. Диагноз путем рентгенологических методов обследования не был установлен…