Важное значение диагностики бронхолитиаза
Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья.
В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы.
Лечилась амбулаторно и в стационаре с диагнозом трахеобронхита, а затем бронхиальной астмы. Бронхоскопия не производилась. Направлена для уточнения диагноза.
При рентгенологическом исследовании легочные поля прозрачные, легочный рисунок усилен и деформирован, особенно справа в нижней доле. В корнях легких петрификаты.
На бронхограммах в промежуточном бронхе вдоль медиальной стенки определяется округлое образование размерами 2 X 1 см с полициклическим контуром. В центре этого образования имеются известковые включения. Бронхи нижней доли сближены.
Бронхограмма в прямой проекции больной Ш., 36 лет
В промежуточном бронхе округлое образование.
Для исключения или подтверждения доброкачественной опухоли бронха (гамартома, оссифицирующая аденома) или бронхолита 27/VIII 1974 г. произведена бронхоскопия, при которой в просвете промежуточного бронха обнаружено образование белесоватого цвета, каменистой плотности — бронхолит.
Часть бронхолита покрыта грануляциями. Бронхолит и грануляции удалены бронхоскопическими щипцами. Периферические бронхи промыты растворами химопсина и фурагина.
Гистологическое исследование: грануляционная ткань с обильной воспалительной инфильтрацией из лимфоидных, плазматических клеток и лейкоцитов. Бронхолит после декальцинации состоит из бесструктурных гомогенных розовых масс.
При контрольной бронхоскопии слизистая оболочка бронхов справа отечна, гиперемирована. Просветы промежуточного бронха и долевых бронхов не изменены, грануляционной ткани нет. Выписана под наблюдение врача противотуберкулезного диспансера.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Цитологическое исследование мокроты при центральных доброкачественных опухолях легких диагностического значения не имеет. Многократное исследование мокроты опытными цитологами у 119 наблюдавшихся нами больных не обнаружило клеточных элементов доброкачественных опухолей; были лишь лейкоциты, эритроциты, клетки цилиндрического или метаплазированного эпителия. Однако цитологическое исследование мокроты весьма важно в дифференциальной диагностике доброкачественной опухоли и рака: отрицательный результат исследования мокроты на…
Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…
Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…
Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
