14 февраля 2011

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость.

Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления после лечения не наступило, самочувствие оставалось плохим, беспокоили кашель, слабость, потливость.

В ноябре 1978 г. при клинико-рентгенологическом обследовании в противотуберкулезном диспансере поставлен диагноз цирротического туберкулеза (ВК — ) и начато лечение тубазидом, этамбутолом и стрептомицином. Положительного эффекта от лечения не было.

В марте 1979 г. при бронхоскопии обнаружено, что просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью мягкоэластической консистенции, светлорозового цвета. Слизистая оболочка над опухолью не изменена.

Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.

При рентгенологическом исследовании левая половина грудной клетки уменьшена в размерах. Левое легкое неоднородное, затемнено, левый купол диафрагмы расположен выше обычного, синус полностью не раскрывается. Тень средостения резко смещена влево. На бронхограммах в левом главном бронхе на расстоянии 1 см от бифуркации трахеи определяется дефект наполнения с неровным контуром.

Контрастное вещество проникает в долевые бронхи тонкой струей. Бронхи левого легкого умеренно деформированы, сближены между собой, расширены.


Бронхограмма в прямой проекции больной Б., 24 лет

Бронхограмма в прямой проекции больной Б., 24 лет

Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.


Диагноз: аденома карциноидного типа левого главного бронха, ателектаз левого легкого.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная К., 18 лет)

Больная К., 18 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с мокротой гнойного характера до 50 — 100 мл в сутки, повышение температуры до 38 — 39 °С, одышку в покое, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда появились сухой кашель, боли в левой половине грудной клетки, субфебрильная температура. Амбулаторно…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Новообразование Основные клинические данные Рентгенологические признаки Примечание Доброкачественная опухоль Молодой возраст. Клинических проявлений, как правило, нет. Давнее существование тени в легком. Кровь не изменена. Отсутствие патологических элементов в мокроте. Шаровидная однородная тень с четкими ровными контурами. Отсутствие зоны распада. Известковые включения в пределах тени. Легочная ткань вокруг тени не изменена. Отсутствует дорожка к корню легкого,…

Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…