Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)
Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость.
Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления после лечения не наступило, самочувствие оставалось плохим, беспокоили кашель, слабость, потливость.
В ноябре 1978 г. при клинико-рентгенологическом обследовании в противотуберкулезном диспансере поставлен диагноз цирротического туберкулеза (ВК — ) и начато лечение тубазидом, этамбутолом и стрептомицином. Положительного эффекта от лечения не было.
В марте 1979 г. при бронхоскопии обнаружено, что просвет левого главного бронха почти полностью обтурирован опухолью мягкоэластической консистенции, светлорозового цвета. Слизистая оболочка над опухолью не изменена.
Гистологическое исследование биопсийного материала: аденома карциноидного типа.
При рентгенологическом исследовании левая половина грудной клетки уменьшена в размерах. Левое легкое неоднородное, затемнено, левый купол диафрагмы расположен выше обычного, синус полностью не раскрывается. Тень средостения резко смещена влево. На бронхограммах в левом главном бронхе на расстоянии 1 см от бифуркации трахеи определяется дефект наполнения с неровным контуром.
Контрастное вещество проникает в долевые бронхи тонкой струей. Бронхи левого легкого умеренно деформированы, сближены между собой, расширены.
Бронхограмма в прямой проекции больной Б., 24 лет
Дефект наполнения округлой формы в левом главном бронхе.
Диагноз: аденома карциноидного типа левого главного бронха, ателектаз левого легкого.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Рентгеноскопия, выполненная у 172 больных с центральными доброкачественными опухолями, позволила установить следующие патологические изменения со стороны органов грудной полости: ателектаз доли или легкого — у 110 больных; гиповентиляция доли или легкого — у 47 больных; экспираторная эмфизема — у 30 больных; уменьшение объема доли легкого — у 25 больных; наличие тени опухоли — у 23…
Нозологическая и особенно дифференциальная диагностика периферических опухолей (по сравнению с центральными опухолями) значительно сложнее. Клинические методы оказываются несостоятельными, хотя наличие «синдрома периферической доброкачественной опухоли» является очень важным для решения вопросов врачебной тактики. Анализы крови и мочи у больных с периферическими доброкачественными опухолями легких, как правило, бывают без отклонений от нормы. Мокроты часто нет, а если…
Рентгеноскопия, следовательно, является весьма ценным методом, позволяющим быстро и просто определить ранние симптомы нарушения бронхиальной проходимости и вентиляции легкого, примерную локализацию и степень бронхостеноза, а также анатомические последствия окклюзии бронха. Причину окклюзии бронха определить при рентгеноскопии трудно: центральные доброкачественные опухоли обычно невелики, редко содержат известковые включения и часто скрыты за тенью ателектазированной легочной ткани. Наши…
Рентгенотомографические признаки, определяемые при различных периферических доброкачественных опухолях легких, приведены в таблице. Рентгенотомографические признаки периферических доброкачественных опухолей легких Рентгенологические признаки Всего больных (224) Гамартома (156) Фиброма (25) Аденома (19) Тератома (7) Неврогенные опухоли (7) Опухоли сосудистого происхождения (7) Миома (2) Ксантома (1) Диаметр тени: до 5 см 187 139 12 17 5 6 5 2…
Анализ клинических наблюдений свидетельствует о поздней диагностике центральных доброкачественных опухолей легких. У большинства больных диагноз ставят только в стадии необратимых изменений в участках плохо вентилируемой или совсем не вентилируемой легочной ткани. Во время обследований в поликлинических учреждениях обычно даже не возникает подозрения на опухоль. У наблюдавшихся нами больных время от появления первых клинических симптомов до…
