14 февраля 2011

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут.

С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании слева в SVI определяется грушевидной формы тень диаметром около 4 см с гомогенной структурой и четким полициклическим контуром. Тень связана ножкой с областью корня нижней доли.


Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Грушевидная тень в нижней доле левого легкого.


Диагноз: бронхогенная заполненная киста нижней доли левого легкого SVI. Планировалось выполнить цистэктомию или резекцию SVI.

Операция 10/XI71 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотное округлое образование диаметром около 5 см, захватывающее BVI. При пальпации создавалось впечатление, что это образование является опухолью, а не кистой. Произведена эксцизионная биопсия электроножом.

Срочное гистологическое исследование: картина аденомы карциноидного типа. Сделана нижняя лобэктомия. Линия пересечения бронха прошла в 1,5 см от верхней границы опухоли. Культя нижнедолевого бронха ушита.

Макропрепарат:
опухоль диаметром около 5 см, на разрезе желтовато-серого цвета. Тканью опухоли занят почти весь SVI, перибронхиально опухоль распространяется вдоль BIV вплоть до его устья.

Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационный период без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…

Комплексная оценка клинических и рентгенотомографических данных при периферических опухолях (первое наблюдение)

Больная М., 34 лет, поступила 5/I 1979 г. Предъявляет жалобы на периодические боли в левой половине грудной клетки. В ноябре 1976 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого обнаружена округлая тень. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был исключен. В течение 2 лет находилась под наблюдением поликлиники. Периодически производили рентгенограммы легких, на…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (операция больной Б., 24 лет)

Операция 23/IV 1979 г. Задняя торакотомия слева. Левое легкое небольших размеров, маловоздушное, местами в состоянии ателектаза. Выделен левый главный бронх. Произведена бронхотомия путем рассечения в косом направлении мембранозной части левого главного бронха над проекцией пальпируемой опухоли. Подвижная опухоль вывихнута в разрез стенки бронха. Она серовато-розового цвета, мягкоэластической консистенции, размерами 2 X 1 см. Основание опухоли…

Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями

Физикальное обследование больных с длительно существующими центральными доброкачественными опухолями нередко выявляет более выраженные изменения, чем при раке. Это асимметрия грудной клетки, отставание при дыхании на стороне поражения, притупление перкуторного звука. При исследовании крови у больных с доброкачественными опухолями содержание фибриногена, как правило, нормально, а при раке легкого у большинства больных повышено до 10 г/л и…