14 февраля 2011

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут.

С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании слева в SVI определяется грушевидной формы тень диаметром около 4 см с гомогенной структурой и четким полициклическим контуром. Тень связана ножкой с областью корня нижней доли.


Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Грушевидная тень в нижней доле левого легкого.


Диагноз: бронхогенная заполненная киста нижней доли левого легкого SVI. Планировалось выполнить цистэктомию или резекцию SVI.

Операция 10/XI71 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотное округлое образование диаметром около 5 см, захватывающее BVI. При пальпации создавалось впечатление, что это образование является опухолью, а не кистой. Произведена эксцизионная биопсия электроножом.

Срочное гистологическое исследование: картина аденомы карциноидного типа. Сделана нижняя лобэктомия. Линия пересечения бронха прошла в 1,5 см от верхней границы опухоли. Культя нижнедолевого бронха ушита.

Макропрепарат:
опухоль диаметром около 5 см, на разрезе желтовато-серого цвета. Тканью опухоли занят почти весь SVI, перибронхиально опухоль распространяется вдоль BIV вплоть до его устья.

Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационный период без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Операция 25/IV 1979 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. Левое легкое в состоянии ателектаза, тестоватой консистенции, с участками размягчения. В корне легкого и средостении несколько увеличенных до размеров 4 X 3 см, плотных, малоподвижных лимфатических узлов, один из которых удален и подвергнут срочному цитологическому исследованию: метастазов злокачественной опухоли нет. Удалены увеличенные лимфатические узлы, окутывающие…

Бронхоскопические признаки Бронхоскопические признаки Всего больных (175) Аденома (114) Фиброма (6) Гмартома (5) Папиллома (4) Сосудистые опухоли (3) Тератома (2) Липома (2) Гистоцитома (2) Миома (1) Хемодектома (1) Обнаружена опухоль 170 146 6 4 4 3 2 2 2 1 — Рост преимущественно эндобронхиальный 141 125 6 4 1 2 — 1 2 — —…

Диагностическая тактика при периферических доброкачественных опухолях

Независимо от результатов катетеризации или пункции больные с доброкачественными опухолями легких, как правило, подлежат хирургическому лечению, и при отсутствии значительного операционного риска опухоли должны быть удалены. Лишь при подозрении на возможность туберкуломы показан пробный курс специфической антибактериальной терапии. Вопрос о применении дополнительных исследований возникает лишь в случаях, когда рентгенография и томография не позволяют исключить периферический…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная Б., 24 лет)

Больная Б., 24 лет, поступила 16/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на кашель с небольшим количеством слизисто-гнойной мокроты, фебрильную температуру, боли в левой половине грудной клетки, одышку, слабость, потливость. Считает себя больной с мая 1978 г., когда была диагностирована острая левосторонняя пневмония. Лечилась в стационаре, где при рентгенологическом исследовании отмечено усиление легочного рисунка слева. Полного выздоровления…

Подозрение на центральную доброкачественную опухоль легкого должно возникать всегда, если лица молодого и среднего возраста предъявляют жалобы на кашель и кровохарканье. Очень важными факторами является длительность этих симптомов, а также наличие рецидивирующих пневмоний или картины хронического легочного нагноения. Во всех подобных случаях, особенно при одновременных рентгенологических симптомах нарушения вентиляции или воспалительного процесса в легких, необходимы…