Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)
Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут.
С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании слева в SVI определяется грушевидной формы тень диаметром около 4 см с гомогенной структурой и четким полициклическим контуром. Тень связана ножкой с областью корня нижней доли.
Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет
Грушевидная тень в нижней доле левого легкого.
Диагноз: бронхогенная заполненная киста нижней доли левого легкого SVI. Планировалось выполнить цистэктомию или резекцию SVI.
Операция 10/XI71 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотное округлое образование диаметром около 5 см, захватывающее BVI. При пальпации создавалось впечатление, что это образование является опухолью, а не кистой. Произведена эксцизионная биопсия электроножом.
Срочное гистологическое исследование: картина аденомы карциноидного типа. Сделана нижняя лобэктомия. Линия пересечения бронха прошла в 1,5 см от верхней границы опухоли. Культя нижнедолевого бронха ушита.
Макропрепарат: опухоль диаметром около 5 см, на разрезе желтовато-серого цвета. Тканью опухоли занят почти весь SVI, перибронхиально опухоль распространяется вдоль BIV вплоть до его устья.
Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационный период без осложнений.
«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков
Больной М., 60 лет, поступил 18/V 1979 г. Предъявляет жалобы на постоянный кашель с гнойной мокротой, кровохарканье, потливость, слабость, периодические повышения температуры до 38 — 39 °С. Считает себя больным в течение 17 лет. Ежегодно 2 — 3 раза лечился — амбулаторно и в терапевтических стационарах по поводу обострения хронической правосторонней нижнедолевой пневмонии. В 1974…
Дифференциальный диагноз приходится проводить с посттуберкулезным бронхостенозом и бронхолитиазом. У больных с посттуберкулезным бронхостенозом особые трудности в дифференциальной диагностике возникают в случаях бронхонодулярного свища и эндобронхиальной гранулемы, симулирующей опухоль. При центральных доброкачественных опухолях кашель, повышение температуры тела, патологические физикальные симптомы, кровохарканье или,легочное нагноение наблюдается часто, а при посттуберкулезном бронхостенозе редко. Очень важное значение для диагноза…
Больной Е., 38 лет, поступил 28/Х 1977 г. Предъявляет жалобы на периодически возникающие ноющие боли в правой половине грудной клетки. Считает себя больным с сентября 1977 г., когда впервые появились боли в правом боку. Обследован в терапевтическом стационаре, где при рентгенологическом исследовании обнаружена круглая тень в нижней доле правого легкого. Ранее рентгенологически не обследовался. Направлен…
Операция 1/VI 1979 г. Боковая торакотомия справа по пятому межреберью. Нижняя и средняя доли в состоянии фиброателектаза. В корне легкого увеличенные до 2 X 1,5 см мягкие лимфатические узлы. В просвете промежуточного бронха определяется малоподвижное образование размерами 4 X 2 см. Рассечена расширенная мембранозная часть промежуточного бронха в поперечном направлении. Обнаружено, что основание опухоли диаметром…
Больная Ш, 36 лет, поступила 19/VIII 1974 г. Предъявляет жалобы на сухой кашель и приступы удушья. Считает себя больной около 10 лет. За это время отмечает усиление сухого приступообразного кашля, учащение приступов удушья. В августе 1973 г. у больной во время приступа сильного кашля с мокротой отходили беловатого цвета крошковидные массы. Лечилась амбулаторно и в…
