14 февраля 2011

Диагностика периферических опухолей (третье наблюдение)

Больная С., 26 лет, поступила 1/XI 1971 г. Жалоб не предъявляет. В октябре 1971 г. при профилактической флюорографии в нижней доле левого легкого была обнаружена круглая тень диаметром около 4 см. Ранее флюорографию не производили. Обследована в противотуберкулезном диспансере, где туберкулез легких был отвергнут.

С диагнозом бронхогенной кисты легкого направлена для хирургического лечения.
При рентгенологическом исследовании слева в SVI определяется грушевидной формы тень диаметром около 4 см с гомогенной структурой и четким полициклическим контуром. Тень связана ножкой с областью корня нижней доли.


Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Томограмма в левой боковой проекции больной С., 26 лет

Грушевидная тень в нижней доле левого легкого.


Диагноз: бронхогенная заполненная киста нижней доли левого легкого SVI. Планировалось выполнить цистэктомию или резекцию SVI.

Операция 10/XI71 г. Боковая торакотомия слева по пятому межреберью. В толще SVI определяется плотное округлое образование диаметром около 5 см, захватывающее BVI. При пальпации создавалось впечатление, что это образование является опухолью, а не кистой. Произведена эксцизионная биопсия электроножом.

Срочное гистологическое исследование: картина аденомы карциноидного типа. Сделана нижняя лобэктомия. Линия пересечения бронха прошла в 1,5 см от верхней границы опухоли. Культя нижнедолевого бронха ушита.

Макропрепарат:
опухоль диаметром около 5 см, на разрезе желтовато-серого цвета. Тканью опухоли занят почти весь SVI, перибронхиально опухоль распространяется вдоль BIV вплоть до его устья.

Гистологическое исследование опухоли: аденома карциноидного типа. Послеоперационный период без осложнений.

«Доброкачественные опухоли легких»,
М.И.Перельман, Б.И.Ефимов, Ю.В.Бирюков

Читайте далее:



Для хирургического лечения больные с центральными доброкачественными опухолями легких поступали с самыми различными диагнозами. Диагнозы, с которыми больные поступали во ВНЦХ Диагноз Число больных % Доброкачественная опухоль легких 34 17,1 Хроническая пневмония 76 38,2 Рак легкого 38 19,1 Туберкулез легких 28 14,1 Прочие заболевания 23 11,5 Всего 199 100 С правильным диагнозом из 199 больных…

Томография для исследования центральных опухолей

С помощью томографии, в том числе томографии с прямым увеличением изображения, у 179 обследованных больных с центральными опухолями были обнаружены следующие изменения: тень опухоли в бронхе — у 172 больных; сужение просвета бронха — у 142 больных; обтурация просвета бронха — у 112 больных; смещение главного бронха — у 82 больных; наличие полостей в легочной…

Длительно существующие периферические гамартомы

Соответственно всей патологической тени видны плотные включения (обызвествления), характерные для гамартохондромы и тератомы. Однако нужно подчеркнуть, что в отличие от широко распространенного мнения очаги обызвествления в гамартомах наблюдаются редко. Мы отметили этот признак только у 23 из 156 больных (10%). Выявляется он главным образом при длительно существующих гамартомах. Среди оперированных нами больных в течение последних…

Показательны наблюдения диагностики центральных опухолей (больная П., 49 лет)

Больная П., 49 лет, поступила 2/IV 1979 г. Предъявляет жалобы на сухой приступообразный кашель, периодические повышения температуры до 38 °С, потливость, слабость. Считает себя больной с начала 1976 г., когда впервые перенесла левостороннюю пневмонию. Стационарное лечение дало кратковременное улучшение. Через 2 мес состояние вновь ухудшилось. При рентгенологическом исследовании слева в проекции нижней доли отмечена некоторая…

Бронхография для исследования центральных опухолей

Томографические симптомы при центральных опухолях легких позволяют со значительной определенностью установить их доброкачественный характер. Дополнительную существенную информацию получают, если при томографии выявляют бронхоэктазы и полости распада в легочной ткани к периферии от опухоли, а также увеличение медиастинальных лимфатических узлов. Контурная трахеобронхограмма Аденома правого главного бронха с пролабированием в трахею. Бронхограмма в прямой проекции больной Г.,…