Степень выраженности патоморфологических изменений
Степень выраженности патоморфологических изменений в других наблюдениях зависела главным образом от быстроты наступления смерти от шока и его необратимости и в меньшей степени от характера заболевания, по поводу которого назначалось лекарство, вызвавшее шок. При быстро наступившей смерти характерные морфологические изменения были выражены слабее и в некоторых случаях патологоанатомический диагноз поставлен с учетом клинических данных — быстрой смерти после приема лекарства. В качестве примера приводим следующее наблюдение.
Больной К., 43 лет, старадал полиартритом. Для профилактики обострения ревматизма ему внутримышечно введен бициллин-3. Через 5 мин после инъекции возникли первые признаки анафилактического шока, а уже через 10 мин наступила клиническая смерть. Лечение и реанимация не проводились. При макроскопическом исследовании внутренних органов отмечены полнокровие их, жидкое состояние крови (признаки быстро наступившей смерти). Другой патологии не обнаружено.
В этом случае, как и в 5 других аналогичных наблюдениях, макроскопически и микроскопически не выявлено тяжелых патологических изменений, способных вызвать быструю смерть.
Возможно, при оказании больным своевременной интенсивной терапии и полноценной реанимации летальный исход был бы предотвращен. Это подтверждается 18 случаями из общего числа (520) наблюдений, когда после быстрого наступления у больных клинической смерти от ЛАШ квалифицированно проведенными искусственным дыханием и непрямым массажем сердца удавалось вернуть больных к жизни, а затем клиническая симптоматика регрессировала.
Это, видимо, указывает на то, что клиническая смерть от анафилактического шока у некоторых больных наступала не от тяжелых патологических изменений, а от внезапной остановки дыхания .и сердечной деятельности, которые могли бы быть обратимыми.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
Невнимательность некоторых дежурных и процедурных медицинских сестер иногда является причиной возникновения анафилактического шока. Мы констатировали халатное отношение к обязанностям со стороны медицинских сестер в 2 случаях. Один случай описан в наблюдении 22, а другой произошел с больной 53 лет, поступившей в больницу с обострением хронического гайморита и невралгией тройничного нерва. Ранее больная перенесла анафилактический шок…
При злокачественном течении шока правильная и своевременная интенсивная терапия может не дать эффекта, однако, несмотря на это, врач должен в любом случае оказать больному квалифицированную терапевтическую помощь. При анализе случаев смерти от анафилактического шока основные нарушения правил оказания лечебной помощи этим больным заключались в следующем: введение с опозданием лекарств в вену; несвоевременная венесекция; отсутствие при…
Основные терапевтические ошибки, послужившие причиной летального исхода при ЛАШ предоставлены в таблице. Таким образом, чаще всего при летальных исходах анафилактического шока отмечалось проведение противошоковой терапии с опозданием. В результате этого наступали тяжелые соматические расстройства, резистентные к противошоковой терапии. Другой фактор, играющий немаловажную роль в возникновении ЛАШ — это игнорирование данных аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза. Терапевтические…
Патологоанато-мические изменения при смерти от анафилактического шока В отечественной и зарубежной литературе приводятся единичные случаи описания патологоанато-мических изменений при смерти от анафилактического шока [Харитонов О. И., 1959; Морозов Г. И., 1961; Зайцев В. М., и др., 1963; Кантер Э. И. и др., 1971; Грачева Н. М., 1978; Schummelfelder N. Et al., 1965; Fanous L., 1977;…
Наиболее типичные для анафилактического шока патоморфологические изменения обнаружены при остром его течении (19 наблюдений). Смерть наступила в течение 2 — 3 ч с момента возникновения шока, который развился в первые минуты после инъекции. При патологоанатомическом исследовании выявлены следующие изменения. Твердая мозговая оболочка напряжена. В синусах ее темная жидкая кровь. Мягкая мозговая оболочка резко полнокровна, отечна….
