Основные терапевтические ошибки
Основные терапевтические ошибки, послужившие причиной летального исхода при ЛАШ предоставлены в таблице. Таким образом, чаще всего при летальных исходах анафилактического шока отмечалось проведение противошоковой терапии с опозданием. В результате этого наступали тяжелые соматические расстройства, резистентные к противошоковой терапии.
Другой фактор, играющий немаловажную роль в возникновении ЛАШ — это игнорирование данных аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза.
Терапевтические ошибки, послужившие причиной летального исхода у 48 больных, при лекарственном анафилактическом шоке
Характер терапевтических ошибок | Число случаев | |
абс. | % | |
Применение лекарства без показаний | 11 | 22,9 |
Отсутствие данных анамнеза | 18 | 37,5 |
Игнорирование данных аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза | 21 | 43,75 |
Неправильная диагностика лекарственного анафилактического шока | 9 | 18,7 |
Проведение противошоковой терапии с опозданием | 23 | 47,91 |
Неполноценная противошоковая терапия | 21 | 43,75 |
Неправильная профилактика лекарствен ного анафилактического шока | 3 | 6,25 |
Несомненно, летальному исходу при ЛАШ способствует неполноценная противошоковая терапия. Терапевтических ошибок, вызвавших ЛАШ или послуживших причиной летального исхода, можно было избежать при более внимательном отношении к больным. Практическим врачам необходимо также более глубокое изучение особенностей клиники, течения, лечения и профилактики этого тяжелого лекарственного осложнения.
«Лекарственный анафилактический шок», А.С.Лопатин
При анализе летальных исходов отмечены высокая злокачественность и быстрое возникновение тяжелых клинических симптомов шока. У 40 больных симптомы клинической смерти возникли в течение 10 — 60 мин с момента первых признаков шока, а у 2 больных, по данным истории болезни, клиническая смерть наступила через 5 мин. В анализируемой группе умерших у 4 интенсивная противошоковая терапия…
Особое удивление вызывает тот факт, что врачи оставляли без должного внимания данные аллергологического и фармакотерапевтического анамнеза. Так, у 21 больного в медицинских документах имелись записи о непереносимости ранее пищевых продуктов (мед, клубника, цитрусовые), различных лекарств, в том числе у 15 больных лекарств, вызвавших анафилактический шок с летальным исходом. У всех этих больных можно было предвидеть…
Невнимательность некоторых дежурных и процедурных медицинских сестер иногда является причиной возникновения анафилактического шока. Мы констатировали халатное отношение к обязанностям со стороны медицинских сестер в 2 случаях. Один случай описан в наблюдении 22, а другой произошел с больной 53 лет, поступившей в больницу с обострением хронического гайморита и невралгией тройничного нерва. Ранее больная перенесла анафилактический шок…
При злокачественном течении шока правильная и своевременная интенсивная терапия может не дать эффекта, однако, несмотря на это, врач должен в любом случае оказать больному квалифицированную терапевтическую помощь. При анализе случаев смерти от анафилактического шока основные нарушения правил оказания лечебной помощи этим больным заключались в следующем: введение с опозданием лекарств в вену; несвоевременная венесекция; отсутствие при…
Патологоанато-мические изменения при смерти от анафилактического шока В отечественной и зарубежной литературе приводятся единичные случаи описания патологоанато-мических изменений при смерти от анафилактического шока [Харитонов О. И., 1959; Морозов Г. И., 1961; Зайцев В. М., и др., 1963; Кантер Э. И. и др., 1971; Грачева Н. М., 1978; Schummelfelder N. Et al., 1965; Fanous L., 1977;…