Фактор VIII
В консервированной крови фактор VIII быстро разрушается. Вот почему при отсутствии гемопрепаратов следует прибегнуть к прямому переливанию крови от донора к пациенту. С целью профилактики кровотечений перед оперативным вмешательством также необходимо применение препаратов, содержащих высокую концентрацию АГГ.
Фактор VIII чрезвычайно быстро выводится из организма реципиента, а потому при наличии геморрагий или опасности их возникновения концентраты АГГ или прямые гемотрансфузии (последние крайне нежелательны) должны проводиться не менее 3 раз в сутки. Следует помнить, что равный объем антигемофильной плазмы приблизительно в 3—4 раза эффективнее свежей консервированной крови. Обычно вводят 10—15 мл плазмы на 1 кг массы больного (разовая доза).
Лучшим из препаратов, содержащих АГГ, является криопреципитат, ибо в нем находится высокая концентрация фактора VIII и низкая — альбумина, что позволяет вводить его в кровоток в больших количествах, не опасаясь перегрузки кровообращения и отека легких. Для купирования тяжелых кровотечений доза криопреципитата должна быть достаточно велика — до 40—60 ед/кг и даже больше (Л. П. Папаян, 1986; 3. Д. Федорова и соавт., 1977). Антигемофильные концентраты следует вводить струйно, дабы быстро создать относительно высокий уровень АГГ в крови больного. Существенно потенцирует эффективность антигемофильных препаратов преднизолон в дозе 20—30 мг/сутки для взрослого человека (3. С. Баркаган, 1985).
Кровоизлияния в ротовую полость и глотку требуют немедленной госпитализации больного. При местном воспалении (ангина) следует в первую очередь лечить основное заболевание. При кровотечении из языка наложение швов бесполезно, в этих случаях необходимо вводить концентраты, содержащие АГГ. При кровотечениях в ротовой полости эффективным оказывается применение антифибринолитических препаратов, нейтрализующих фибринолитические ферменты слюны, которые легко разрушают рыхлые фибриновые сгустки.
Для остановки носовых кровотечений следует на длительное время (до 10 мин и более) сдавить кровоточащую ноздрю. Положение больного должно быть вертикальным, ибо при горизонтальном давление в сосудах носа возрастает, что усиливает кровоточивость. Частые носовые кровотечения требуют применения гемопрепаратов, содержащих АГГ.
Тампонада носа и прижигания противопоказаны. С успехом местно могут быть использованы антифибринолитические препараты (Ж. Фермилен, М. Ферстрете, 1974).
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…
Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…
Среди многочисленных способов, предложенных для остановки носовых кровотечений без марлевой тампонады, есть методы, заслуживающие бесспорного внимания. Они доступны и обладают высокой гемостатической эффективностью. Среди них имеются старые способы, прошедшие многолетнюю апробацию, и новые, предложенные в последние годы, получившие положительную оценку. Серьезного внимания и одобрения заслуживают различные варианты остановки носовых кровотечений с помощью раздувных тампонов. Такой…
В одном наблюдении после передне-боковой резекции гортани, выполненной с превентивным подходом к трахее, нам пришлось сделать трахеостомию и открыть рану для доступа к гортани. Найти в ней кровоточащий сосуд не удалось — кровоточила вся раневая поверхность. При отсутствии стойкой бесканюльной трахеостомы осуществить тампонаду резиновым обтуратором или «сигарой» было трудно. Поэтому операционную рану, через которую выполнялась…
Хороший эффект для купирования кровотечений из слизистых оболочек получен как при местном, так и внутримышечном (или подкожном) введении моносемикарбазона адренохрома (адроксон, хромадрен, адреноксил). Препарат используется при самых различных тромбоцитопатиях и тромбоцитопениях, ибо он не стимулирует внутрисосудистого свертывания крови и, следовательно, может быть применен даже при наличии тромбогеморрагического синдрома. Адроксон вводят подкожно по 1—2 мл 0,025%…
