28 мая 2015

Остановка кровотечений из гортани

Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным Контактные линзыочкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением.

В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты дадут вам консультацию и помогут с выбором.

Спонтанно возникающие кровотечения из гортани, требующие решительных мер, появляются чаще всего при распаде злокачественных опухолей. Как правило, в этих случаях показана перевязка наружной сонной артерии и, если еще возможно, последующее хирургическое лечение.

Необходимость в местных приемах гемостаза при кровотечениях из гортани или нижнего отдела глотки возникает во время операций на этом органе или после их завершения в послеоперационном периоде. Чаще всего такая ситуация складывается при выполнении органосохраняющих, реконструктивных и органоудаляющих операций на гортани, производимых по поводу злокачественных новообразований.

Следует заметить, что кровотечение, возникшее уже в послеоперационном периоде, значительно отягощает состояние больного, поскольку, попадая в дыхательные пути, кровь обусловливает появление аспирационных осложнений и выраженных рефлекторных реакций в виде тяжелых пароксизмов кашля, угрожающих состоятельности швов, и, следовательно, способствующих нагноению ран, появлению фарингостом и «разрушению» реконструированного отдела респираторного тракта.

Учитывая изложенное и трудности манипулирования в глотке и гортани после ушивания операционной раны, предупреждению послеоперационных кровотечений в дооперационном периоде и во время выполнения хирургического вмешательства следует придавать серьезное значение.

Перед операцией у больного необходимо осуществить полноценное исследование системы гемостаза. Если в ней имеются сдвиги, которые в послеоперационном периоде могут быть причиной развития кровотечения, необходимо готовить больного с помощью лекарственных препаратов и компонентов крови, повышающих гемокоагуляцию.

Во время выполнения операций по поводу опухолей гортани и гортаноглотки мы считаем довольно рискованным на раневой поверхности, за исключением поверхностных слоев операционной раны, коагулировать и увязывать кровоточащие сосуды. Это связано с тем, что в послеоперационном периоде нельзя полностью исключить кашель, а иногда и появление рвотного рефлекса, при которых значительно повышается давление как в артериальных, так и венозных сосудах, что способствует соскальзыванию лигатур и появлению «внутреннего» кровотечения.

Кроме отмеченного, обширное хирургическое вмешательство, да еще у онкологического больного, сопровождается развитием тромбогеморрагического синдрома, достигающего иногда гипокоагуляционной стадии, что при отсутствии тщательного гемостаза во время операции чревато появлением кровотечения, с которым бывает уже тяжело справиться.


«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник

Фото: fosterprimaryeyecare.com
 



Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…

Достижение гемостаза инъекцией 0,5% раствора новокаина в сочетании с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида

Инъекция 0,5% раствора новокаина в сочетании с 0,1% раствором адреналина гидрохлорида в ткани, окружающие зону сосуда, из которого началось кровотечение после тонзиллэктомии, иногда бывает достаточной, чтобы достичь гемостаза. В тех же случаях, когда этот прием оказывается не эффективным и кровотечение продолжается, полученная анестезия облегчает проведение манипуляций в раневых нишах. Увязывание кровоточащего сосуда по методике Кожлаева,…

Существенную опасность для жизни больного представляет рецидив кровотечения после удаления юношеской ангиофибромы носоглотки. В одном нашем случае после удаления обширной опухоли указанного типа, выполненного с предварительной двусторонней перевязкой наружной сонной артерии, повторная тампонада раневой полости, причем с использованием гемостатика, оказалась не эффективной. После удаления и этого тампона появилось вновь обильное кровотечение. В связи с этим…

Остановки кровотечения по Микуличу

В тех случаях, когда и последний метод местного гемостаза оказывается не действенным, можно прибегать к помощи способа остановки кровотечения по Микуличу. Однако следует заметить, что использование его зажима очень тягостно переносится больными и, наложив его, врач может ослабить давление и снять его лишь через 12—24 ч. Поэтому взамен данной методики мы предлагаем пользоваться другой, которая…

Для профилактики кровотечений из сонных артерий после иссечения клетчатки шеи, выполняемого по фасциально-футлярной методике или по Крайлу, этот сосуд необходимо закрывать мышечной тканью. Особенно важно такое прикрытие в тех случаях, когда из-за тесного прилегания метастатических лимфоузлов к стенке общей или внутренней сонной артерии их приходится «раздевать» на большей или меньшей протяженности. После фасциально-футлярного иссечения клетчатки…