13 января 2012

Лечение при лекарственной тромбоцитопении

При лекарственной тромбоцитопении какого-либо специфического лечения не требуется, следует лишь своевременно отменить препарат, приведший к снижению числа кровяных пластинок в кровотоке. При вирусной инфекции, в редких случаях при инфекционном мононуклеозе, в случае развившейся тромбоцитопении применяют глюкокортикостероиды, использование которых хотя и не ликвидирует полностью развитие геморрагий, но уменьшает опасность кровоизлияний в мозг.

Прй возникновении носовых кровотечений применяются обычные в этих ситуациях меры борьбы с кровопотерей.

Лечение аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры

Терапия аутоиммунной тромбоцитопенической пурпуры любого генеза складывается из применения глюкокортикостероидных препаратов, спленэктомии и лечения иммунодепрессантами.

Не останавливаясь на традиционных методах терапии идиопа тических иммунных тромбоцитопений (они подробно описаны в «Руководстве по гематологии», 1985. Т. 2. С. 195—197), мы коснемся лишь способа, нашедшего широкое распространение за рубежом и связанного с применением высоких доз иммуноглобулинов. Под влиянием иммуноглобулинов предотвращается образование антител, действие которых в значительной степени обусловливает повреждение кровяных пластинок. Многочисленные наблюдения, проведенные в последние годы (Schmidt, Budde, 1983; Deicher, 1983; Nideger, 1983; Bussel et al., 1983; Clauvel, Tanvier, 1983; Ottolauder, 1983; Gross et ah, 1984 и др.), показали, что внутривенное или внутримышечное введение IgG в дозе 150—500 мг/кг массы на протяжении 5 дней зачастую ликвидирует основные симптомы заболевания. Лучший эффект получен при внутримышечном введении иммуноглобулинов, так как в циркуляции они подвергаются протеолизу плазмином или трипсином.

В Советском Союзе (К. О. Омарова и соавт., 1985; И. А. Кошель и соавт., 1985) изучено влияние высоких доз мономерного IgG на течение хронической идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у 8 детей с различными сроками заболевания. При этом отмечено, что клинический эффект проявляется уже после первой йнфузии: уменьшается кровоточивость тканей, постепенно исчезает геморрагический синдром.

У 5 из 8 детей уже после 2 инъекций наблюдалось существенное увеличение числа тромбоцитов. У 3 детей не было нарастания числа кровяных пластинок, хотя и выявлялся выраженный клинический эффект (значительно уменьшалась кровоточивость), который, однако, оказался не стойким »и проявлялся лишь тогда, когда циркулирующие антитела, вызывающие разрушение тромбоцитов, также относились к иммуноглобулинам класса IgG. Авторы считают, что терапия идиопатической тромбоцитопенической пурпуры высокими дозами IgG может быть использована с целью получения быстрого гемостатического эффекта, например, при подготовке к операции и проведении хирургических вмешательств.


«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник



Остановка кровотечений из гортани

Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…

Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…

Методика задней тампонады

Методика задней тампонады общеизвестна и приводится во всех учебниках и руководствах по оториноларингологии. Ее основная суть сводится к следующему. Тампон готовят из марли, сложенной туго в несколько слоев, и перевязывают вдвое сложенной толстой шелковой нитью крест- накрест, наподобие тюка. Концы нитей достаточной длины не срезают, а пользуются ими для проведения тампона в носоглотку и его…

Надувной резиновый обтуратор

Методика приготовления, введения и фиксации надувного резинового обтуратора описана нами еще в 1968 г. (Г. А. Фейгин). Надувной резиновый обтуратор приготовляют из «пальца» резиновой перчатки, герметически навязанного на конец хлорвиниловой или фабричной трубки, предназначенной для катетеризации сосудов с диаметром просвета в 1 мм. Чтобы просвет трубки при герметичном навязывании резинового «пальца» не передавливался, в него…

Лечение геморрагий из ЛОРорганов, обусловленных тромбоцитопатиями различной этиологии, должно проводиться с непременным участием квалифицированного гематолога. Оно может быть амбулаторным, если изменения в системе гемостаза невелики и не угрожают жизни больного. В случае же тяжелых геморрагических проявлений больной обязательно должен быть госпитализирован в специализированное лечебное учреждение (гематологические отделения, клиники институтов гематологии и переливания крови). На долю…