Применение капрофера на завершающем этапе конхотомии
Б. И. Дунайвицер с соавт. (1987) помещал перед употреблением поролоновые полоски и ватные шарики в гемостатический препарат капрофер (прозрачная темно-коричневая жид-кость, представляющая смесь карбоксильного комплекса Fе (III) и эпсилон-аминокапроновой кислоты). Поролоновую полоску они вводили вдоль нижнего носового хода на завершающем этапе конхотомии, прижимали ее к культе раковины и оставляли на сутки.
К помощи ватных шариков/пропитанных указанным гемостатическим средством, прибегали при носовых кровотечениях. Их прикладывали к кровоточащему месту на 20—30 с, что давало достаточный терапевтический эффект. При сильных послеоперационных кровотечениях авторы осуществляли марлевую тампонаду с капрофером. Во всех случаях после удаления поролона, ватного шарика и марлевого тампона носовые ходы оказывались заполненными сгустками темно-коричневого цвета, которые затем отходили самостоятельно без рецидива кровотечения.
В нашей клинике по инициативе В. А. Насырова (1986) для тампонады носа и послеоперационных полостей, возникших в связи с операциями по Муру и Денкеру, а также после резекций верхних челюстей стали использовать полоски или салфетки из фабричных препаратов — марли кровоостанавливающей («Охусеll» или «Oxidised cellulosa»), вискозы гемостатической и каноксицела.
Преимуществом этих волокнистых препаратов, внешне напоминающих марлю, является выраженный местный гемостатический эффект, превращение их в присутствии крови в темную, вязкую, аморфную массу, которую после завершения терапевтического действия можно убрать из носа без повреждения слизистой оболочки и раневой поверхности. Каноксицелу свойственно, кроме того, еще и бактериологическое действие, благодаря тому, что «марля» пропитана и мощным антибактериальным препаратам — канамицином.
Приведенные свойства названных препаратов и методики Микулича следует учитывать и при передней тампонаде носа. Такая процедура осуществляется следующим образом.
Из названных гемостатических препаратов вырезают полоски необходимой ширины. Между ними вводят обычную многослойную марлевую полоску необходимой толщины. В итоге получается тампон по типу сэндвича, который и вводят в нос либо для достижения гемостаза, либо для предупреждения кровотечения.
Последнее оказалось особенно эффективным послё внутриносовых операций (резекции перегородки носа и носовых раковин), поскольку извлечение марлевой части тампона на следующий день после операции оказывается совершенно безболезненной процедурой и не приводит к возобновлению кровотечения.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…
Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…
Методика применения этого препарата сводится к следующему. На распылительную головку аэрозольного баллона надевают короткий катетер, дистальный конец которого подводят к источнику кровотечения в носу. Нажатием на головку осуществляют распыление статизоля. Препарат после испарения растворителя образовывает эластичную пленку, обладающую хорошей адгезией к слизистой оболочке. Пленка сохраняется на слизистой оболочке не менее суток и в течение этого…
Методики использования лекарственных средств и компонентов крови для гемостаза послеоперационных кровотечений изложены в третьем разделе данной главы и по сути дела сводятся к мероприятиям терапевтического плана, направленным на повышение свертывающего потенциала крови, ликвидацию дефицита или блока действия того или иного клеточного и гуморального фактора систем первичного и вторичного гемостаза, врожденного или приобретенного характера, или высвобождение…
Терапия болезни Рандю—Ослера основана на локальном применении кровоостанавливающих средств. Тугая тампонада при носовых геморрагиях у больных с этим заболеванием бесполезна. Поэтому вначале следует попытаться достичь гемостаза с помощью орошения слизистой оболочки носа 5—8% раствором эпсилонамино-капроновой кислоты или антипротеазами широкого спектра действия. И только в том случае, если способ не дает желаемого эффекта, становится необходимым прибегнуть…
