Метод тампонады носа по Masing
В. В. Петрецкий и Е. А. Попович (1987) предложили метод тампонады носа, в котором использованы основополагающие установки этой процедуры по Masing. По дну полости носа они вводили слегка изогнутую термопластическую трубку длиной 6—8 см, вырезанную из интубационной трубки и имеющую скос на заднем конце. Поверх этой трубки в оставшиеся отделы полости носа помещали 1—2 поролоновых тампона в резиновых пальцах (смотрите ниже).
Смотрите рисунок — Варианты тампонады носа
Если возникала необходимость в задней тампонаде, то кусочек поролона величиной 30Х20Х20 мм вкладывали в резиновую оболочку (ладонная часть перчатки) и перевязывали шелковыми нитями крестообразно. В носоглотку такой тампон вставляли по общепринятой методике.
Непременным условием как передней, так и задней тампонады носа является использование стерильных тампонов. Для этого марлевые тампоны автоклавируют по общепринятой методике, поролон вначале кипятят, затем автоклавируют, а резиновые приспособления содержат в дезрастворах.
Чтобы уменьшить эффект приклеивания тампонов к слизистой оболочке носа и раневым поверхностям, их пропитывают растительным маслом, эмульсионными или мазевыми препаратами.
Желательно, чтобы последние в своем составе содержали еще дополнительно антибактериальные и кортикостероидные препараты. В частности, после обширных операций в носу, на его придаточных пазухах и верхней челюсти (в основном это онкологические больные) мы для получения гемостатического эффекта на протяжении десятков лет используем марлевые тампоны, обильно пропитанные гиоксизоном или другой кортикостероидной мазью и обязательно йодоформом. Такой тампон без признаков нагноения и зловония можно держать до 10 дней.
Для усиления гемостатического эффекта тампоны нередко пропитывают гемостатическими средствами.
Так, А. И. Власюк (1970) предложил пропитывать вводимый в нос поролон 5% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты, В. И. Шехтман — пропитывать тампон 20% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и обертывать его формалинизированной гетерогенной брюшиной, а А. Т. Костышин (1976) обшивал поролоновый тампон для задней тампонады двумя слоями марли, промежуток между которыми он заполнял измельченной гемостатической губкой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и полимиксином. Мы нередко в носовую полость вводили тампоны с тромбином или пропитывали их АДФ и адреналином.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…
Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…
Захват и раздавливание кровоточащего сосуда — один из основных методов профилактики послеоперационных кровотечений. Для его использования после завершения тонзиллэктомии требуется тщательный осмотр раневой ниши. Кровоточащий сосуд или место кровотечения захватывается кровоостанавливающим зажимом, который оставляют в сомкнутом состоянии на 5—10 мин и после этого снимают. Иногда при визуальном проведении тонзиллэктомии бывает виден сосуд (лучше видны вены)….
Показания к последнему хирургическому вмешательству возникают, например, тогда, когда искривленный участок носовой перегородки, шип или гребень находятся в кровоточивой зоне. Как уже указывалось, в этом месте слизистая оболочка оказывается растянутой, истонченной и практически перестает защищать сосуды. В итоге они легко травмируются, тем более, что располагаются в хрящевом, переднем отделе носа. На целесообразность подслизистой резекции носовой…
Переливать можно только свежую кровь, хранившуюся не более суток. После 3 дней стояния кровь больному с ТГС переливать вообще не надо, ибо она содержит большое количество агрегатов и сгустков. Нельзя также переливать кровь непосредственно от донора шприцами. Известно, что стекло является активатором фактора Хагемана. Вот почему кровь, полученную от донора, следует собрать в стандартные полиэтиленовые…
