Метод тампонады носа по Masing
В. В. Петрецкий и Е. А. Попович (1987) предложили метод тампонады носа, в котором использованы основополагающие установки этой процедуры по Masing. По дну полости носа они вводили слегка изогнутую термопластическую трубку длиной 6—8 см, вырезанную из интубационной трубки и имеющую скос на заднем конце. Поверх этой трубки в оставшиеся отделы полости носа помещали 1—2 поролоновых тампона в резиновых пальцах (смотрите ниже).
Смотрите рисунок — Варианты тампонады носа
Если возникала необходимость в задней тампонаде, то кусочек поролона величиной 30Х20Х20 мм вкладывали в резиновую оболочку (ладонная часть перчатки) и перевязывали шелковыми нитями крестообразно. В носоглотку такой тампон вставляли по общепринятой методике.
Непременным условием как передней, так и задней тампонады носа является использование стерильных тампонов. Для этого марлевые тампоны автоклавируют по общепринятой методике, поролон вначале кипятят, затем автоклавируют, а резиновые приспособления содержат в дезрастворах.
Чтобы уменьшить эффект приклеивания тампонов к слизистой оболочке носа и раневым поверхностям, их пропитывают растительным маслом, эмульсионными или мазевыми препаратами.
Желательно, чтобы последние в своем составе содержали еще дополнительно антибактериальные и кортикостероидные препараты. В частности, после обширных операций в носу, на его придаточных пазухах и верхней челюсти (в основном это онкологические больные) мы для получения гемостатического эффекта на протяжении десятков лет используем марлевые тампоны, обильно пропитанные гиоксизоном или другой кортикостероидной мазью и обязательно йодоформом. Такой тампон без признаков нагноения и зловония можно держать до 10 дней.
Для усиления гемостатического эффекта тампоны нередко пропитывают гемостатическими средствами.
Так, А. И. Власюк (1970) предложил пропитывать вводимый в нос поролон 5% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты, В. И. Шехтман — пропитывать тампон 20% раствором эпсилон-аминокапроновой кислоты и обертывать его формалинизированной гетерогенной брюшиной, а А. Т. Костышин (1976) обшивал поролоновый тампон для задней тампонады двумя слоями марли, промежуток между которыми он заполнял измельченной гемостатической губкой, эпсилон-аминокапроновой кислотой и полимиксином. Мы нередко в носовую полость вводили тампоны с тромбином или пропитывали их АДФ и адреналином.
«Кровотечения и тромбозы при оториноларингологических заболеваниях»,
Г.А.Фейгин, Б.И.Кузник
Проблемы со зрением имеются у многих людей и всё чаще контактные линзы мы предпочитаем обычным очкам. Мягкие контактные линзы обеспечивают комфорт в ношении, не ограничивают активную жизнь и отлично решают проблемы со зрением. В магазине http://www.my-linza.ru/ Вам предоставляется огромный выбор качественных контактных и оттеночных линз, а так же аксессуаров для правильного хранения. Наши квалифицированные специалисты…
Учитывая все сказанное, во время и после завершения хирургического вмешательства на гортани и гортаноглотке мы стремимся обнаружить все кровоточащие сосуды, в том числе и мелкие. Смотрите — Остановка кровотечений из гортани Диатермокоагулируем и перевязываем только те сосуды, которые находятся в поверхностных слоях операционной раны (кожа, подкожная жировая клетчатка), а остальные прошиваем и лишь после этого…
Для остановки носовых кровотечений можно с успехом использовать и локальную коагуляцию зоны Киссельбаха с помощью отечественных высокоэнергетических углекислых лазеров: «Саяны-МТ», «Скальпель-1», «Скальпель-2», «Ромашка» и др. Эти аппараты позволяют производить лазерную коагуляцию объекта, его выпаривание, рассечение и иссечение. Большой опыт лазерной хирургии при операциях на ЛОРорга- нах имеет коллектив Киевского НИИ оториноларингологии им. А. И. Коломийченко…
Методика приготовления, введения и фиксации надувного резинового обтуратора описана нами еще в 1968 г. (Г. А. Фейгин). Надувной резиновый обтуратор приготовляют из «пальца» резиновой перчатки, герметически навязанного на конец хлорвиниловой или фабричной трубки, предназначенной для катетеризации сосудов с диаметром просвета в 1 мм. Чтобы просвет трубки при герметичном навязывании резинового «пальца» не передавливался, в него…
Лечение геморрагий из ЛОРорганов, обусловленных тромбоцитопатиями различной этиологии, должно проводиться с непременным участием квалифицированного гематолога. Оно может быть амбулаторным, если изменения в системе гемостаза невелики и не угрожают жизни больного. В случае же тяжелых геморрагических проявлений больной обязательно должен быть госпитализирован в специализированное лечебное учреждение (гематологические отделения, клиники институтов гематологии и переливания крови). На долю…
